家住白云区的张大叔今年60岁。自5年前起，他开始出现睡眠多梦，不仅常常做噩梦，还在梦中大喊大叫、拳打脚踢。起初家人都没有引起重视。近段时间以来，张大叔的症状越来越严重，好几次打到老伴，并逐渐出现了右手抖动的情况。邻居的一句“像是得了帕金森病”，这才引起了张大叔和家人的重视。月初，张大叔来到尊龙凯时寻求进一步诊疗。

尊龙凯时神经内六科主任胡运新接诊了患者，发现患者除了右手震颤、睡眠行为异常外，还有右手僵硬、活动不灵活、行走缓慢的情况。经过详细追问病史，得知患者的右肩部也时常疼痛不适，另外存在嗅觉减退、便秘、尿频的情况。查体发现患者主要表现为右上肢肌张力高、右手静止性震颤、行走缓慢、行走时右上肢摆臂幅度小。根据患者的症状，胡运新考虑为帕金森病可能性大。

入院完善系统性评估后，最终张大叔被诊断为帕金森病。“原以为是年纪大了，才出现动作慢、手抖，之前睡眠多梦也没想到是一种病态。”张大叔感慨道。经过药物和康复治疗后，张大叔的症状明显改善。

胡运新指出，患者在5年前出现睡眠多梦，睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，这种睡眠障碍叫做快速眼动睡眠期行为障碍。快速眼动睡眠期行为障碍是一种以快速眼动睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病，临床表现为多梦、噩梦，尤其是带有暴力和攻击色彩的梦境内容，常常伴随与梦境相关的暴力行为，从简单的肌肉抽动到各种复杂剧烈的行为动作均可出现，如大喊大叫、拳打脚踢、坠床等，导致睡眠中断，甚至造成自伤或伤及同床者。以前认为快速眼动睡眠期行为障碍仅是一种独立的睡眠障碍，但越来越多临床研究显示，快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等多种神经系统变性疾病有着密切关联，对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义，为这类疾病的前驱、早期症状或伴随的临床表现，属于神经系统变性病的一种非运动症状。

“临床上很多帕金森患者都是出现明显的运动症状才来就诊。”胡运新介绍，其实部分患者早在几年前就出现了非运动症状，如感觉障碍、精神行为异常、睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等，主要表现为便秘、尿频、失眠、多梦、头晕、肢体麻木疼痛、出汗多、嗅觉减退、焦虑等。这些症状可以比行动迟缓、肢体震颤、肢体僵硬、姿势步态异常等帕金森病的运动症状出现早，但大部分人没意识到是帕金森病。在此特别提醒，中老年人如果出现如上情况，要提高警惕，及时就诊。