43岁的黎女士，因反复头疼伴间断呕吐一个月，于2019年4月6日入尊龙凯时神经外科。入院后完善相关检查，颅脑MRI示: 右侧额颞岛叶占位病变，考虑恶性肿瘤性病变，胶质母细胞瘤可能。在全麻下行“右侧额颞岛叶占位病变切除术”，术后病理证实为（右侧额颞岛叶）间变性少突胶质细胞瘤，IDH突变型，1p/19q基因缺失，WHOIII级。术后黎女士出现左侧肢体偏瘫，右眼睑下垂及右侧张口受限。

康复中医师会诊，家属诉患者手术后出现右侧眼睑下垂，双眼视力正常，左侧肢体乏力，左上肢明显，可搀扶下步行。查体：左上肢肌张力降低，肌力0级，左下肢肌张力正常，肌力3级，右侧肢体肌力肌张力正常，脉率齐，脉沉细。

中医诊断：眼睑下垂（脾虚气弱）

治法治则：健脾益气养血

治疗目标：改善右侧眼睑下垂。

治疗方案：予针灸治疗，每日一次，每周六次，每次30分钟。

取穴：头针取百会穴以升阳补气，面部取右侧阳白穴向下平刺，滞针，再捏住针柄向上提拉数次，攒竹、鱼腰、丝竹空三穴向上平刺，取印堂，右侧太阳、迎香，以疏调面部气机，共奏改善右侧眼睑下垂之功；腹部取中脘、天枢（双）、气海，健脾益气，补益后天；左侧肢体按偏瘫常规取穴。

经针灸治疗1月余，右侧眼睑基本恢复正常，左侧肢体乏力亦好转，左上肢肌力2级，左下肢肌力4+级，肌张力正常。

按语：眼睑下垂，在中医称“上胞下垂”或“睑废”等，是一侧或双侧上睑提举无力、不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病。常见于西医学的重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中。气虚不能上提，血虚不能养筋为其主要病因病机。脾胃为“后天之本，气血生化之源”。脾虚则不能运化水谷精微，筋肉失养，经筋弛缓，以致胞睑松弛无力而下垂。本例患者因久病体虚，脾虚气弱，继因手术损伤出现眼睑下垂，治宜健脾益气，以濡养筋肉，缓缓图之。