随着电影《长安三万里》热映，李白爱喝酒这一形象是“瞒不住了”。“将进酒，杯莫停。”他不仅要自己喝，还要劝别人喝，但医生却劝你还是得少喝酒。这不，家住肇庆一中年男子每天把酒当水喝，近2年经常肢体麻木、走路不稳，最终查出得了酒精中毒性脑病。

今年43岁的赵强（化名）是个生意人，经常需要应酬饮酒，逐渐就养成了长期大量饮酒的习惯，“每天要喝1-2斤白酒或米酒，习惯了以酒代水，平时很少吃主食或菜。这种情况持续了至少8年以上。”不健康的饮食习惯以至于身高近4250px的赵强，体重仅有45kg。

自2年前，赵强经常无明显诱因出现肢体麻木，自双下肢远端开始，右侧为主，范围约至脚踝上125px，伴乏力，易疲劳，走路不稳。后来症状逐渐加重，慢慢感觉双上肢也没有力气，双手指欠灵活、双手颤。他也曾到当地尊龙凯时就医，治疗后情况稍有改善。后来，赵强发现自己四肢肌肉萎缩，远端为主，腿部肌肉抽动，有反复头晕不适，言语表达欠流利。为寻求进一步诊疗，赵强来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经内二科宋莉主治医师接诊了患者。患者构音欠清、计算力下降，就连“93-7”的小学题也需要花费比较长的时间才能计算出来。查体发现患者四肢肌肉萎缩，累及双手大小鱼际，右手较重；直线行走试验不稳，宽基底步态。

头部MR提示：小脑萎缩，化验结果提示：血常规(五分类):红细胞(RBC)，3.38×10¹²/L，低；平均红细胞体积(MCV)，107fL，高；平均血红蛋白含量(MCH)，36pg，高；同型半胱氨酸(HCY)，27.86umol/L，高；肝功能:谷草转氨酶(AST)，58.9U/L，高；r-谷氨酰转肽酶(GGT)，288.7U/L，高；乳酸脱氢酶(LDH)，346.4U/L，高；肌酸激酶(CK)，850.4U/L，高。

头部MR检查提示：小脑萎缩，小脑蚓部明显

完善肌电图检查提示：四肢周围神经损害，脱髓鞘改变，F波及H反射异常，提示近端神经根损害，瞬目反射异常，双侧异常体感诱发电位。

“停酒后会出现妄想、幻觉。”家属补充道。神经内二科主任钟水生详细了解患者病情后，指出：患者有长期大量饮酒史、营养差，有酒精戒断症状，结合症状及检查结果，诊断为：酒精中毒性神经系统损害（大脑、小脑、周围神经、肌肉）。

经过补充B族维生素、营养神经、改善周围循环，加强营养支持等对症治疗，赵强的症状逐渐改善，“回家后就戒酒，再也不喝了。”出院时，赵强走路步伐明显变稳了许多，仅有足底稍麻木。

钟水生指出：慢性酒精中毒性脑病是遍及全球的一种常见病。随着我国人们生活水平的提高，饮酒人群所占比例日益上升。酒精致神经精神障碍的发病率持续升高，酒精对患者的影响是全身性的。酒精中毒性脑病患者常合并其他脏器疾病，包括肝脏损害、肾脏疾病、心血管疾病、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡以及胰腺炎等，并且患咽喉、食管、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤的风险也明显增加。由于慢性酒精中毒性脑病患者饮食异常，可能合并营养缺乏、周围神经损害和血液系统疾病。常见的临床综合征包括：韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍、酒精中毒性肌病。

MRI是慢性酒精中毒性脑病较为理想的影像学检查方法，对于该病的敏感性约为50%，特异性约为90%。T2WI序列可发现患者双侧丘脑和脑干对称性异常信号，乳头体萎缩，小脑萎缩等都被认为是慢性酒精中毒性脑病的特征性神经影像学异常。

对于有长期饮酒病史或者有酒精依赖病史者，患者的临床表现和严重程度可能与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关。 慢性酒精中毒性脑病的首要治疗方法是戒酒，B族维生素、营养神经药物，及SSRI类抗抑郁药可作为慢性酒精中毒性脑病的治疗选择。