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典型案例

 

白天痴呆、傍晚失忆,大叔竟是中风了!

 

    作者:    时间:2024-09-27   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:76

家住肇庆的罗大叔(化名)今年56岁,平日身体素质不错,每周坚持锻炼,活力满满似年轻人,他一觉睡醒竟“老年痴呆”了,这是怎么回事?

8月的一天,罗大叔睡醒后,开始出现痴呆症状。刚说的话瞬间忘记,反复询问同样的问题。家人觉得甚是奇怪,按道理来说,罗大叔这个年岁不至于老年痴呆啊,而且来得这么突然!直到傍晚,罗大叔才逐渐恢复以往的样子,思路清晰不再似白天痴呆的样子。然而,家人一问,罗大叔完全忘记白天所发生的事情,出现了短暂性失忆!这可把家人担心坏了,怎么还失忆了呢?家人连夜陪同罗大叔来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经内二科包泽岩副主任医师接诊了患者,并详细询问了病情。凭着丰富的临床经验,包泽岩推断患者是短暂性全面遗忘症,这可能是中风了!为了进一步明确诊断,包泽岩立即为患者安排了磁共振和CT血管检查。结果正如包泽岩所料,患者的磁共振弥散加权成像(DWI)上出现了高信号,右侧海马区域发生了梗死。由于患者的颅脑血管检查没有明显狭窄,包泽岩建议再完善右心声学造影和经颅多普勒(TCD)发泡试验排除心源性栓子。经过右心声学造影和TCD发泡试验,发现患者存在卵圆孔未闭。反常栓塞风险(RoPE)量表评分4分。

尊龙凯时神经内二科主任钟水生指出,患者查出患有卵圆孔未闭,但未达到卵圆孔未闭相关性卒中评分标准(RoPE分>6分定义为PFO相关性卒中),可动态观察,无需立即处理卵圆孔未闭。

据家人描述,罗大叔虽然平常爱锻炼,但是抽烟喝酒也没落下,发现血压升高也没引起重视,长期以往最终发生脑梗死。

钟水生介绍,脑梗死主要见于有高血压、高血糖、高血脂、长期抽烟喝酒等高危因素的中老年人群。患者正属于此人群,经常锻炼也抵消不了抽烟喝酒和高血压所带来的危害。由于患者脑梗死发生的位置在海马区,海马在记忆形成、存储和检索中起着核心作用,海马区梗死可导致一系列严重的认知障碍。钟水生提醒,平时要引起重视,及时寻求医生的专业指导,此“痴呆”非“老年痴呆”,及时治疗是关键。

经过尊龙凯时积极治疗,罗大叔完全恢复,顺利出院,但后期仍需长期吃药,定期复查。


        
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