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典型案例

 

天旋地转的头晕

 

    作者:    时间:2013-07-16   编辑:李洁玲   点击次数:23499

摘要:今年已经71岁的唐爷爷,由于平常非常注意养生,饮食清淡,适当的运动,所以血压血糖等情况都非常良好。但在三个月前的一天早上,晨运完回家后的唐爷爷就出现了头晕,并且看周围的事物都天旋地转,当时以为是晨运穿衣不够感冒了,吃了点药,休息一下就好了。

    今年已经71岁的唐爷爷,由于平常非常注意养生,饮食清淡,适当的运动,所以血压血糖等情况都非常良好。但在三个月前的一天早上,晨运完回家后的唐爷爷就出现了头晕,并且看周围的事物都天旋地转,当时以为是晨运穿衣不够感冒了,吃了点药,休息一下就好了。
    一个月后,刚起床的唐爷爷忽然觉得头晕,看东西天旋地转,左眼看东西模糊并且站立不稳、向右倾倒,休息几十分钟后,症状就缓解了,所以唐爷爷及家人都没有将此事放在心上。2个月后又出现了类似的症状,并且还伴有恶心呕吐,休息后症状也没有得到缓解。家属立即把唐爷爷送到当地尊龙凯时就诊,做了头颅MR检查提示“皮层下动脉硬化性脑病”,给予对症治疗后病情好转。治疗后3天唐爷爷再次出现眩晕并站立不稳,伴恶心呕吐等症状,持续数小时后症状没有明显缓解。为进一步明确诊断,系统治疗,唐爷爷在家属的陪同下来到尊龙凯时。由于外院的磁共振检查不完善,神经内二科王展航主任以 “头晕查因:颈源性眩晕?椎基底动脉供血不足?颈椎病?”收住入院。
    入院后经治医生包泽岩详细给唐爷爷查体:他神志清楚,言语清晰,对答切题。做了颅脑MRI+MRA报告:1.右侧小脑半球小片状软化灶形成,并胶质增生;2.脑白质多发脱髓鞘灶;3.幕上弥漫性脑萎缩(轻度)。腰椎MRI报告:1、腰椎侧弯畸形,2、腰2-4椎体信号异常,3、腰椎及腰椎间盘退行性变。颈部血管彩超:双侧颈内动脉内中膜增厚并双侧附壁斑块形成。DR颈椎报告:1、颈椎退行性变,2、主动脉结突出,3、胸椎段脊柱侧弯畸形、并胸椎退行性变。医生检查唐爷爷的手脚力量和感觉正常,并没有什么异常的表现。于是给予唐爷爷改善脑循环、抗头晕、抗血小板聚集等对症治疗。
    治疗2周后唐爷爷头晕明显改善,更没有以前的天旋地转恶心呕吐的感觉。他的精神和食欲跟以前一样好。
【专家点评】
    神经内二科王展航主任介绍:颈源性眩晕是临床上常见病,可以由椎动脉、交感神经和本体感觉等多种因素所导致。眩晕为主要症状,晨起发病多见,眩晕可为慢性持续性,也可表现为发作性的剧烈眩晕。常感到精神萎靡,乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋,视力减退等症。在治疗上,药物方面给予改善脑循环、抗头晕等对症治疗;同时日常生活上,患者还应避免长时间连续低头位工作或看书,提倡间断性颈椎活动;注意颈部保暖;每天保证充足的睡眠时间和质量。

        
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