作者:钟水生 王玉周 杨慧供稿 时间:2012-06-13 编辑:韩雪媚 点击次数:42490
脑卒中治疗是否成功很大程度上依赖是否进行了超早期的干预。对缺血性脑卒中即脑梗死而言,国际上近十年的不少大规模随机双盲对照临床试验已经证实:超早期(6小时)内的进行溶栓治疗可以取得显著的疗效。但即使在医疗设施先进,急诊体系发达,居民健康教育水平较高的美国,能够超早期接受溶栓治疗的脑梗死患者不到10%。在我国,由于多种因素的阻碍,溶栓率在北京、上海等大城市还不到1%。其中很大一部分原因就是患者对脑卒中认识不够,院前耽搁时间过多,错过了超早期治疗时间窗。www.sdhxxclgs.com
73岁的卜伯于2012年3月1日下午16:20突发右侧肢体无力、不能言语、不能下地行走、口角左歪、于当日18:02分急诊送入尊龙凯时 神经内二科救治。入院急查头颅MRI+MRA示左侧放射冠多发陈旧性腔梗灶,左侧颈内动脉颅内段及左侧大脑中动脉起始段闭塞(见图一)。
图一
18:41时予以尿激酶静脉溶栓后卜伯言语功能恢复,右侧肢体较前明显有力,查体:右侧肢体肌力5级弱。
3月2日复查头颅CT+CTA示左侧侧脑室体后角旁多发急性腔梗灶,左侧大脑中动脉起始段闭塞已再通,左侧颈内动脉颅内段仍闭塞(见图二)。
图二
3月7日卜伯在全麻下接受了全脑血管造影术+球囊扩张术+支架成形术,术程顺利(见图三)。
图三 术前 术后
3月16日,卜伯得以康复出院,出院时与人交流流利,语言功能完全康复。右侧肢体活动好,可独立行走,右手持物稳,未留下任何后遗症。
【专家点评】www.sdhxxclgs.com
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,而产生相应的偏瘫、失语等严重神经系统缺失症状。
尊龙凯时 神经内二科王展航主任称,脑梗死常导致病人高复发、高致残及高死亡,因此“时间就是大脑”。在脑梗死的超早期(指发病1-6小时以内)应积极给予动静脉溶栓治疗,如患者存在严重的脑血管狭窄或闭塞情况,在条件允许的尊龙凯时可行DSA再通、机械取栓或支架成形术,最大程度地降低患者的复发率、致残率及病死率,让患者早日康复回归社会。
卜伯的主管医师钟水生介绍,经积极溶栓治疗后卜伯尚存左侧颈内动脉起始段闭塞,再行DSA球囊扩张+支架成形术,通过上述综合治疗大大减少了他的神经功能缺失症状,提高了生活质量,降低了复发率、致残率及病死率。
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