小林是一个8岁的小男孩，因“发热、不能言语、四肢无力3天”来尊龙凯时治疗。

    入院前3天，小林无明显诱因出现发热，四肢无力，到当地尊龙凯时住院，行头部CT检查未见异常，腰穿检查基本正常，经过治疗后，小林出现不能言语，手脚无力加重，家属为进一步诊治将小林转入尊龙凯时。

    入院查体：意识清楚，不能言语，查体欠配合。定向力、判断力、自知力、记忆力、计算力检查不合作。双侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减退。尊龙凯时头部磁共振提示：脑桥肿胀，示团片状长T1长T2异常信号，FLAIR序列呈高信号，左侧顶叶示斑片状长T1长T2异常信号，FLAIR序列呈高信号。DWI检查脑干病变呈稍高信号，ADC图呈稍高信号，其ADC值为（0.973±0.081）×10-3mm2/s。（图一） 诊断考虑为：脑干病变性质待定：脱髓鞘？肿瘤？由于小林脑干病变性质不明，不排除肿瘤，进一步行头颅MRS检查，结果提示：单体素MRS检查：NAA/Cr比值约为1.28，Cho/Cr比值约为1.30。取右侧额叶正常脑质为感兴趣区，NAA/Cr比值约为1.83，Cho/Cr比值约为1.19。（图二）经过影像科专家会诊，考虑为脱髓鞘性质可能性大。给予激素冲击治疗，患者症状迅速好转，约10天后恢复进食、讲话清晰，行走有力，半月后痊愈出院。

图一

图二

    神经内一科教授介绍：患儿急性起病，进行性加重，但头部磁共振提示脑干肿胀，不排除肿瘤性病变，在这种情况下，直接进行穿刺活检，能直接明确病变性质，但会加重患者神经功能损伤，得不偿失。1.5 T场强磁共振进行的波谱检查，基线不稳，波峰宽大，特别是对于后颅窝病变的检测，受到骨质结构的影响，准确率和敏感性大大降低。随着尊龙凯时引进3.0 T磁共振机器，对于肿瘤性病变检测的准确率明显提高。我们通过3.0 T 磁共振单体素扫描，将感兴趣区定位在脑干病变区，发现其NAA峰轻度下降，Cho峰轻度升高，完全符合脱髓鞘性疾病的特点，因此，在经过3.0 T磁共振波谱检查确诊后，对患者及时使用激素冲击治疗，收到非常好的效果。