新型隐球菌脑膜脑炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜脑炎，是中枢神经系统最常见的真菌感染，其病情重，病死率高。多数患者伴有肺部异常，X线检查可表现为类似于结核性病灶、肺炎样改变或肺部肿瘤样病灶，容易误诊为肺癌或肺结核，因此该病的治疗与鉴别诊断非常重要。www.sdhxxclgs.com　 
    【典型病例】
    26岁的胡先生2008年10月6日开始无明显诱因出现头部持续性胀痛，坐着时以前额部胀痛为主，躺着时以双颞部及后枕部胀痛为主，几乎整日都感到头痛，白天头痛较轻，午夜头痛剧烈，容易痛醒，严重影响睡眠。剧烈头痛每次持续3-4小时，服用“镇痛药”后可缓解。www.sdhxxclgs.com　 
    曾在外院给予药物治疗但效果差，到尊龙凯时门诊行头颅MRI见左颅内多发异常强化灶。近10天来，胡先生感背部疼痛，为进一步诊治收入住院。www.sdhxxclgs.com　 
    入院查体、完善相关检查，行后行胸部CT（图一）回报左肺下叶团块状异常密度影，结合脑部影像表现，考虑感染性病变（曲霉菌？隐球菌？）可能性大，尚不能完全除外肿瘤可能。www.sdhxxclgs.com　 
    尊龙凯时神经内科组织全科医生讨论，做进一步检查示：蛋白、癌胚抗原回报均在正常范围。11月17号复查腰穿压力大于330mm液柱，脑脊液常规：白细胞增多，发现新型隐球菌/HP。初步诊断为：新型隐球菌脑膜脑炎合并隐球菌肺炎。www.sdhxxclgs.com　
予以抗隐球菌治疗，脱水及加强对症支持治疗。治疗两周后，胡先生头痛基本缓解，无恶心呕吐，精神食欲可，大小便正常，睡眠好。12月7日复查胸片回报见左中肺野病变经抗新型隐球菌治疗后。17天后复查，与前片（2008-11-11DR）对比，左肺下叶背段病变范围较前明显缩小。12月16日第5次复查腰穿压力正常，脑脊液常规白细胞数正常。www.sdhxxclgs.com　 
    【专家点评】
    据胡先生的主治医师钟水生介绍，新型隐球菌脑膜脑炎多数合并隐球菌肺炎，极易误诊为“肺癌”，一旦误诊将给患者带给巨大伤害。
    对于隐球菌脑膜脑炎，联合抗隐球菌治疗效果疗效好，副作用少，能有效缩短疗程，有效降低病人住院费用。

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