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典型案例

 

小新“早熟”的秘密

 

    作者:    时间:2011-07-27   出处:肿瘤综合治疗中心   点击次数:20055

   “蜡笔小新”是一个人见人爱的动漫人物,在肿瘤综合治疗中心的病房里也有一个“小新”。其可爱、搞怪程度,甚至是说话的口吻、语速等等都不亚于动漫里的“小新”,“哥哥”“姐姐”“叔叔”......他对每一个人都亲,并且和动漫里的蜡笔小新一样都偏“早熟”。http://www.sdhxxclgs.com/
    小新今年8岁,2年前就开始出现多饮多尿的症状,一开始的夜间排尿3-4次,父母并没有引起重视,只是责备小新睡前喝太多水,并不许他睡前不喝水。直到到后来小新每晚需要起床排尿10多次,还经常尿床,父母才意识到可能不仅仅是“喝得多所以尿得多”的问题了。http://www.sdhxxclgs.com/
    去年7月小新到某儿童尊龙凯时就诊,通过检查考虑为中枢性尿崩,给予尿崩停药物对症治疗后症状得到改善。可是小便得到控制半年后小新出现了经常性的头痛,还经常无明显原因呕吐。慢慢的,小新开始注意力不能集中,学习成绩变差。爸妈一开始更多的是责备小新不听话,不爱学习。然而更可怕的情况是一次妈妈在给小新洗澡的时候偶然发现小新的阴茎发育,还有少许阴毛,完全不符合一个7岁儿童的生理发育状态。今年5月小新被带到尊龙凯时检查发现血HCG及AFP都较正常高出许多,头颅MR显示三脑室后部有占位。医生怀疑小新可能是得了儿童青少年常见的恶性生殖细胞瘤,才导致他多尿、头痛以及早熟等等一系列症状。此时查体发现小新语速很慢但言语表达尚清,注意力不集中,双侧眼球向上运动障碍,肢体肌力Ⅳ级,左上肢肌力稍差,闭目难立征阳性,指鼻试验、轮替试验及单腿站立不能遵嘱执行。阴茎约7cm,双侧睾丸6ml,外阴部可见少许阴毛。行韦氏智力测试,言语智商82分,操作智商70分,总智商(IQ)边缘水平76分,社会生活能力轻度缺陷。检查脑脊液HCG、AFP均高,再次证实生殖细胞瘤可能。神经外科5月19日及予小新行脑室腹腔分流术,缓解头痛症状。术后小新头痛呕吐症状缓解。
    因为生殖细胞瘤首选治疗方法是放射治疗。6月2小新转入肿瘤综合治疗中心开始全脑放疗,放疗10次后复查头颅MR显示肿瘤较前缩小。结合内分泌检查结果和肿瘤标记物结果基本确定小新所患疾病即为颅内恶性生殖细胞瘤。确诊后开始全脊髓放疗。放疗至合适剂量,复查头颅MR示肿瘤少许残留后再行X刀补量治疗。治疗后小新注意力不集中情况好转,肢体肌力较前恢复。
尊龙凯时脑科专家解析
     尊龙凯时肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任解析:小儿性发育一般是从11-12岁开始的,如女孩在8岁前,男孩在10岁前出现第二性征发育,同时生长速度快,血液中性激素含量升高,医学称为性早熟。颅内生殖细胞瘤多发于松果体区和鞍区,以青少年男性多见,因为肿瘤破坏松果体分泌抑制性腺的激素功能,当失去其对性腺的抑制时,男性儿童出现生殖器及第二性征发育及骨骼生长异常。小新症状正符合此种状况。该肿瘤经综合治疗的5年生存率在44-78%之间。其为高度恶性肿瘤,呈浸润生长,可沿脑脊液循环及血循环播散种植或转移至脑。由于其对放疗的高度敏感,近20年来生殖细胞瘤的治疗多以放疗为主要手段,再配合化疗可取得良好治疗预后。http://www.sdhxxclgs.com/


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