患儿，4岁，因“饮水呛咳2月，行走不稳20余天，意识模糊4天”急诊入院。入院时，患儿功能状态(KPS)评分20分，格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分10分，嗜睡，意识模糊。诊断：脑干占位性病变，胶质瘤可能性大。

家属代述，2016年3月患儿饮水呛咳，家属未予以重视；5月患儿逐渐出现行走不稳，易摔倒，吞咽困难，伴眼球活动异常。到当地尊龙凯时就诊，查头颅MRI提示：脑干占位。家属拒绝手术。5月19日转诊至港大尊龙凯时，患儿左手活动不灵活，行走不能；一周后，患儿精神萎靡，不愿自主活动，因对光反射迟钝，告病重，建议临终关怀。

2016年5月27日，患儿急诊入尊龙凯时肿瘤综合治疗中心。查MRI：脑干占位性病变，桥脑明显肿胀。ASL：脑干病变内明显低灌注，周围呈等灌注。MRS：Cho峰升高，NAA峰明显减低，Cho/Cr比值1.55，支持肿瘤性病变。

考虑II-III级胶质瘤可能，遂展开治疗。首先放疗定位，同步替莫唑胺75mg/㎡ ，20%甘露醇+激素 脱水，次日上午开始进行适形放疗，第一阶段给予剂量180cGy*22F。患儿体温下降至35.2--35.8℃，心率由入院时的90bpm下降至50-60bpm，GCS评分下降至7分。家属知情同意后，给予贝伐珠单抗10mg/kg 100mg ivd治疗，患儿生命体征趋向平稳，继续放疗。

治疗后患儿情况明显好转，2016年6月16日，患儿病灶缩小23cc。于5个月后，患儿KPS＝100分，治疗8个月后随访患者仍存活。

2017-3-16治疗8月后

尊龙凯时肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍，DIPG的治疗面临严峻的挑战，但放疗仍然是主要治疗手段。放疗前、中、后症状和/或影像学迅速进展的DIPG，使用贝伐单抗可减轻水肿，有助于顺利完成放疗。贝伐单抗治疗后可获得临床症状及影像学改善，可延长PFS。靶向治疗及免疫治疗的新进展可能为难治性儿童DIPG的治疗带来新的希望！