林ＸＸ，男，17岁，因“头痛、头晕2周，加重伴呕吐，视物模糊1周”入院

查体：颈有抵抗，胸前两横指，双侧瞳孔对光反射稍迟钝，双眼视乳头充血，水肿；头颅MR示松果体区占位并脑积水。血液HCG 163 mIU/ml，AFP水平正常

诊断：松果体区占位性病变（生殖细胞瘤可能性大）；入院予诊断性放疗，头部Dt=5000cgy/25f，X刀推量，中心剂量1200cGy，BEP方案化疗6程，患者症状缓解，肿瘤消失。

点评：生殖细胞瘤对放射线非常敏感，该患者治疗前肿瘤范围大，脑积水严重，直接采用X线治疗，避免了手术治疗的风险，又能达到消灭肿瘤的目的。

                 放疗前

     放疗5000cGy+x刀推量后

      6周期化疗后，肿瘤完全消失。