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    放化疗——能够延长生命的治疗手段

     

        作者:2010—1-22 神经放化疗科供稿    时间:2010-01-22   点击次数:17551

    小涛(化名),14岁。06年8月开始出现双眼胀痛,伴有恶心、呕吐情况,先后于解放军某中心尊龙凯时、尊龙凯时某医学院附属尊龙凯时、北京某知名尊龙凯时治疗,未见明显好转。
        07年11月来到尊龙凯时,11月20日行脑室-腹腔分流术+冠状切口纵裂入路颅内占位病变活检术,术后病理示生殖细胞瘤。
        尊龙凯时的神经放疗科给予全中枢放疗,Dt脊髓=2880cgy (07.12.20-08.1.10),Dt头=5580cgy (07.12.10-08.01.21)。
    08年2月16日、3月18日及4月16日予静脉化疗三周期(顺铂30mg d1-3,卫萌100mg  d1-3,博来霉素7.5mg  d1、5天);第四、五、六周期化疗方案调整为奥沙利伯100mg  d1;卫萌100mg d1-3,博来霉素7.5mg d1、5。
        09年10月回尊龙凯时复查,效果非常满意。

    治疗前 (07年12月)

    治疗后  (09年10月)


    【专家点评】 
        生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。
        生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变,属低度恶性肿瘤,多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移,易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上,肿瘤主要含有两种细胞成分:上皮样细胞和淋巴样细胞。
        突出临床表现是内分泌紊乱,表现为上视障碍和性早熟,同时可伴有下丘脑功能障碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关,松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管,造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍,然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
        生殖细胞瘤的综合性的治疗:手术、放疗、化疗。手术的目的有二:1.明确病理诊断,为化疗和放射治疗提供依据。2.降低颅内压,解除神经压迫。特大鞍上或松果体区生殖细胞肿瘤最好切除,以解除对神经的压迫,也可使术后辅助放射治疗化疗效果更好。术中应尽可能多的提供肿瘤标本,以明确混合生殖细胞肿瘤的成分。对于成熟畸胎瘤最好的治疗是手术全切。对有合并脑积水颅内压增高的病人,可先行脑室引流或分流手术。

     

     

     

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