被误诊为脑梗塞的脑干肿瘤www.sdhxxclgs.com
    52岁的邓先生于今年1月始出现头晕，当时未予重视，病情逐渐加重，出现行走不稳，视物重影，双眼不能向右侧活动等症状。在当地尊龙凯时行头颅MR示左侧延髓、小脑病变，考虑为脑梗塞。按脑梗塞对症治疗后效果不佳，复查头颅MR示延髓、左侧小脑半球、桥脑背侧及偏左侧多发异常信号，依然考虑为脑梗塞，部分已形成软化灶。予以改善循环、抑制血小板聚集、降纤治疗后症状依然得不到改善。且逐渐出现行走不稳、双下肢无力加重。
    慧眼识真相 “脑梗塞”实为脑干肿瘤
    为求进一步治疗，邓先生于3月25日来到尊龙凯时神经内科求进一步治疗，入院行头颅MRI+MRA检查见延髓、左侧小脑半球、桥脑背侧强化灶范围较前明显，提示肿瘤的可能性较大，邀请肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任会诊，波普分析示Cho峰明显升高，提示恶性肿瘤可能性较大，遂于4月初转入肿瘤综合治疗中心进一步治疗。www.sdhxxclgs.com
    蔡林波主任查看其病情后，建议其首先予以手术探查，做活检以明确病理。但家属表示不愿意承担手术风险，选择直接行放化疗。4月9日，邓先生开始接受适形放疗及同步化疗。治疗1个多月后，邓先生病情逐步好转，走路不稳、视物重影等症状消失。治疗结束后两个月复查头颅MR 见脑干病变范围较前缩小，查体无明显阳性体征，邓先生一般情况良好，无不适。
    【专家点评】：
    尊龙凯时 肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任称，脑干胶质瘤多数为星形细胞瘤，一般发展缓慢，所以症状不典型，故易被忽视或误诊。脑干肿瘤与脑干脑炎、脑干血管病及其他疾病鉴别诊断未予注意，亦是误诊原因。
    脑干脑炎发病前多有感染史，起病较急，经激素治疗后症状明显好转或痊愈，而脑干肿瘤则无效；脑干血管病多发病急骤，年龄较大，多伴有动脉硬化体征，常有脑血管病的病因可循，治疗后病情稳定。
    该患者出现的肢体运动障碍及走路不稳，复视斜视等症状是脑干胶质瘤的常见症状。MR是目前诊断脑干肿瘤的最好检查方法。脑干解剖结构密集，功能重要，是人体的生命中枢，放化疗是脑干肿瘤治疗的主要手段之一，对于有明确边界，突出脑干的肿瘤以手术切除加放化疗为好，对于弥漫性生长的肿瘤不宜手术切除需行放疗。由于脑干位置的重要性，放疗计划中放疗靶区的勾画及放疗剂量的控制也尤为重要，以防止放射性损伤。 www.sdhxxclgs.com