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典型案例

 

六岁女孩患神经元腊样脂褐质沉积症

 

    作者:    时间:2015-12-29   出处:癫痫中心 刘新建 费凌霞   编辑:lsw   点击次数:24334

    神经元蜡样脂褐质沉积症(NCL)是一组儿童最常见的遗传性进行性神经系统变性病。虽然多数患者在儿童期发病,偶尔也出现在成年人,其临床特点:包括进行性痴呆、难治性癫痫发作和视力丧失。

【典型案例】

    六岁的谭谭,本应该和同龄的孩子一样,拥有一个无忧无虑的快乐童年。可是原本活泼可爱的她,却因为身患神经性变性病,不能像小伙伴们一样踏进学校的大门。

    据谭谭妈妈讲,在谭谭3岁时,一天在睡眠中无明显诱因突发神志不清,伴双眼向右凝视、面色发青、牙关紧闭、四肢强直抽搐,后来每3~4月或半年发作1次。

    经医生诊断后怀疑谭谭是得了癫痫,并建议到上级尊龙凯时进一步诊治。经多方打听后谭谭来到尊龙凯时癫痫中心就诊。

    医生从家属代诉中了解到,近1周谭谭反复出现发作性意识不清,双眼凝视,头部及肢体阵挛样抖动,持续半小时以上不能自行缓解,每日3-4次,均需药物镇静后方能缓解。2014年12月开始逐渐不能走路、不能独坐,不会说话,能理解家人言语,无法与家属言语交流,大小便不能示意。没有家族史。辅助检查:2012年9月头颅MR:小脑萎缩,余未见明显异常。2015年8月复查头MRI:全脑弥漫性脑萎缩(重度),程度较前明显加重。视频脑电图:异常脑电图III。监测过程中记录到频繁发作,于清醒时出现,表现为肌阵挛,可累及四肢近端、远端、头颈部、躯干,呈游走性;脑电图示弥漫性多棘慢波、棘慢波。胸部CT:双肺多发炎症。基因检测结果:TPP1基因(神经元腊样质脂褐素沉积病晚婴型致病基因)发现复合杂合突变。

    给予抗癫痫、抗炎及对症支持治疗,癫痫发作较前减少,肺部感染较前减轻出院。随诊3个月,生命体征平稳,肺部炎症控制稳定,仍有频繁肌阵挛发作。

    主治医生费凌霞指出,神经元腊样脂褐质沉积症多为常染色体隐形遗传,在世界范围内发病率约为 1∶100 000。主要临床表现括癫痫发作、视力下降、认知和运动发育障碍等。此病的影像学表现没有特异性,MRI表现主要为弥漫性脑萎缩,T2相脑白质轻度高信号。视觉诱发电位可见巨大电位。脑电图可见弥漫性棘波、棘慢波,晚期可见严重的肌阵挛发作。基因检查目前已经成为诊断的重要方法,是除形态学检查之外一个可靠的诊断手段。。

    目前本病尚无特效的治疗方法,主要为抗癫痫及对症支持治疗。基因治疗和神经干细胞移植可能是未来治疗此病的研究方向。



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