‍‍    本期专家

　　沈鼎烈

　 ［个人档案］

　　尊龙凯时大内科首席专家，主任医师、教授、硕士导师，我国著名的神经病学和癫痫病学专家。曾担任中华神经科学会委员，中华头面痛学会委员、中华神经科学会癫痫学组组长、四川省神经科学会主任委员、重庆市神经科学会主任委员、脑电图和神经精神疾病杂志主编、临床神经电生理杂志主编等，中国抗癫痫协会资深顾问。

　　1952年毕业于上海东南医学院，1958年上海医科大学研究生毕业，获博士学位，曾在医科大学长期担任神经科主任、神经病学教研室主任，从事神经内科工作60多年，有着极为丰富的临床经验，在治疗癫痫病等方面造诣很高，在国内外同行和学者中知名度高，享有极高的声誉和影响。主编了《临床癫痫学》、《神经系统疾病诊断学》等20余本专著，发表论文百余篇。他主持的《癫痫的基础与临床研究》课题成果曾荣获国家科技成果3等奖。获国务院特殊津贴。2015年获中国抗癫痫协会杰出贡献奖。

　　出诊时间：周一、二、三

　　出诊地点：广州市沙太南路578号尊龙凯时

　　记 者 黄旭君

　　通讯员 胡誉怀

　　诊室故事

　　开心很简单，就是治好病人

　　今年88岁的沈鼎烈，从医已经整整64年。在上海工作6年，又在重庆度过了35年，即使他在67岁那年退休后，沈鼎烈也没有真正地闲下来，而是来到尊龙凯时，继续为患者服务至今。到底是什么力量让沈鼎烈到了米寿之年，依然坚持穿起白大褂？沈鼎烈笑说，自己不为名不为利，就是为了开心。而治好病人，让他们远离痛苦，就是他这辈子最开心的事情。

　　从医至今，沈鼎烈治好过无数病人，也跟很多病人成为了好朋友。“以前我在重庆时，有个病人患了脊髓蛛网膜炎。这个病非常难治，当时患者都几乎瘫痪了，后来我还是把她治好了，后来这个病人成了家，直到前几年她还有跟我发短信联系，告诉我她的孙子出生了。还有一个重症肌无力呼吸麻痹的患者，康复之后跟我们尊龙凯时的一位护士成家了，现在过得很好。还有前不久治好癫痫的一个小孩今年考上研究生了……”说起这些因病结缘的好朋友，沈鼎烈一下子滔滔不绝。

　　从医之初，沈鼎烈主攻神经内科，但从1978年开始，他开始专注癫痫病研究，并只看癫痫病。家住深圳的他，每周一到三都会坚持到广州出诊，许多慕名而来的癫痫患者排着长队挂号候诊。为了让每一位挂了号的患者都能看上病，沈鼎烈只能牺牲自己的休息时间。他下药谨慎细致，用法详细交代，“作为一名好的医生，要做到三点：对病人要有爱心，待病人如亲人；对病人要有耐心；看病时要细心，很多疾病的端倪都是从细节中发现的。”沈鼎烈开出的处方也非常简单，通常只有抗癫痫的药，其他辅助性的药很少。他说：“能用最少的药、最经济的方法治好病，那才是好医生。”

　　病案分析

　　检查首推24小时脑电图

　　对于疾病的治疗，沈鼎烈非常强调“正规”二字。他认为，正规的治疗一定是经过检查，明确病因，然后根据病情正确用药的治疗措施。虽然现阶段治疗癫痫的药物很多，但并不是适合所有人。一旦用药错误，病情非但没有好转，反而会加重。

　　沈鼎烈表示，对于癫痫病来说，最基本也最有效的检查首推“24小时的脑电图录像检查”。癫痫病比较特殊，虽然患者就诊的时候大多在发作间期，但是医生很少能看到患者发病的情形，而且体检大多没有异常表现，因此医生只能通过病史的询问来作出判断。一般来说，询问对象包括病人、亲属及发作目睹者，包括当时环境、起始表现、有无肢体抽搐和其大致顺序、面色变化、意识情况、有无怪异动作和精神异常、发作时程、发作频率、有何诱因等，过往史及家族史也十分重要。但有的时候由于病人本身对于疾病的了解比较肤浅，所以往往他们的描述疏忽了很多重要的信息。这时候，24小时脑电图检查就能对诊断有很大的参考价值，通过这种长时间的录像，医生可以清晰地监控到整个发病过程。特别是如果能记录到发病时脑电波变化曲线，对治疗的意义最大。

　　癫痫治疗周期约需3~5年

　　在癫痫患者中，有大部分群体是儿童。而对于成年人而言，成年的癫痫患者一般是由于头部受到外伤后引起的，特别是曾患脑肿瘤、脑血管病和车祸外伤等的患者最容易发作。近些年临床发现，由于免疫力的下降，身体机能的衰退，老年人群的癫痫发病率也相对较高，虽然现在国内暂没有出现老年人群的发病高峰，但国外已经出现了。

　　药物治疗是癫痫最主要的治疗手段，沈鼎烈说，一名药物可治愈的患者，在治疗过程顺利、治疗手段规范的条件下，从开始接受治疗到治愈的过程往往需要3~5年时间。如果药物治疗效果不佳，部分符合条件的患者可以进行手术切除病灶。“临床上大概5%左右的患者可以进行手术治疗，手术的治愈率达70%”。当然，手术有严格的适应证，只有患者的病灶明确，患有脑部肿瘤或脑部有海马硬化等病变，且病程长、用药效果不好，医生才可以建议他们进行手术。

　　由于癫痫病程较长，吃药需要持续几年时间，有相当部分病人特别是小孩子，服药疗效不佳是由于医从性不足，还有部分老年患者会出现忘吃药或吃错药的情况。因此，患者家属一定要做好指导督促工作。

　　癫痫患者必须远离烟酒刺激

　　有的患者经过癫痫治疗后病情控制不佳，其中这部分患者好烟酒、好辛辣或好棋牌，沈鼎烈表示，癫痫患者受到外界刺激就容易发作，其中以烟酒的损伤最大。沈鼎烈说，长期大量的吸烟和喝酒会对身体造成多方面的损害，比如烟里含有大量的尼古丁，尼古丁会刺激大脑，使患者的神经兴奋，从而导致癫痫的发作；喝酒容易引起兴奋，导致严重的抽搐发作。另外，烟酒不仅会引发癫痫，同时对癫痫病的治疗造成不利的影响。

　　工作到88岁的沈鼎烈依然耳聪目明、精神矍铄。沈鼎烈说，好身体全赖自己一生不烟不酒。“我经常跟患者讲，如果你能用抽烟的优点来说服我抽烟，我马上跟你一起抽，但实际上很多患者都被我成功劝戒了。”沈鼎烈还强调，除了烟酒以外，一些容易引起脑神经兴奋的饮料，如浓茶、咖啡等，癫痫患者都要慎用，大量饮用也会引起高度兴奋，成为癫痫发作的诱因。

　　名医回答　

　　癫痫患者要怎样判断自己得到的是不是正规治疗？

　　不正规的治疗对癫痫患者影响极坏，有40%的癫痫患者都没有得到正规治疗。不正规治疗主要有几种，一是轻信广告夸大性宣传。有的药品宣传极力强调“中成药治疗没有副作用”，这本身就诱惑了部分对西药副作用比较忌讳的患者；有的药品则是标榜“祖传秘方”，实际上里面掺入了西药成分，虽然患者服用了这些药物也有一定的疗效，但起作用的主要是西药，而商家在药品说明书上并没有表明含有这种西药成分，所以这是带有欺骗性质的。看到这些宣传词，患者都要多加留心。现在有的黑诊所，患者一就诊就先索要两三万的诊金，实际上到正规尊龙凯时就诊根本不需要花这么多钱。