???? ??   ▲童年瓦解性障碍的孩子在婴幼儿阶段曾有一段时期发育相对正常，之后突然发病

　　▲童年瓦解性障碍的结局比孤独症还差，患者容易合并其他疾病而夭折，或终生痴呆

　　医学指导/尊龙凯时心理行为科主任导师王德民

　　你也许抱怨自己缺少一个幸福的童年，其实有人比你更惨，童年无端端就突然彻底瓦解了！不幸罹患“童年瓦解性障碍”的孩子长到几岁的时候，语言、表情、人际交往、动作行为等各方面的能力突然大倒退，变得什么都不会了，之后出现严重的精神发育迟滞。医学专家表示，此病治疗效果不佳，结局比孤独症还惨，不是夭折就是癫痫，长大了也是终生痴呆，生活无法自理。

　　（1）病例：童年在3岁半全面“瓦解”

　　据《印度精神病学杂志》报道，足月出生的男童马斯特?V在3岁半之前正常发育，能够与人交流。此后，父母察觉到他突然会惶恐不安，却说不出害怕什么。他变得不理人，对父母也是如此，与人无法产生目光接触。他本来已经学会说话，在几个月内逐渐变得不会说话了，只能说几个含糊不清的词语，最后彻底哑掉，连大小便、吃饭都不会表达。他似乎活在自己的世界里，反复做一些没什么意义的行为，如转圈和傻笑。医生对他进行神经查体，未发现明显的生理异常，脑电图检查发现偶有异常脑电波，但未发现癫痫的迹象。最后，V被诊断为童年瓦解性障碍。

　　（2）发育本来好好的，突然能力全面大倒退

　　童年瓦解性障碍是一种迟发型的发育迟滞，患病的孩子在婴幼儿阶段曾有一段时期发育相对正常，能够学说话，肢体能做各种动作，能与父母互动，然后这一切发生大倒退，包括说话表达、听力理解、运动能力、玩耍能力、大小便控制等生活自理能力。患者的病情很严重，似乎童年突然“瓦解”了。此病的发病时间从2~10岁不等，有的人在数天或数周内急剧爆发，有的在更长时间缓慢发作。有时候，连孩子自己都能感知到自己的童年正在“瓦解”，会问爸爸妈妈发生了什么事情。有的孩子则似乎出现幻觉，似乎在对不存在的东西做出反应。还有一些患者出现了不容易被觉察到的发育延迟。

　　童年瓦解性障碍的病例最早在1908年被奥地利维也纳特殊教育专家西奥多?海勒医生发现。此病初时被称为“婴儿痴呆”，后又被称为“低功能孤独症”等，因为它跟孤独症（自闭症）有很多相似之处。尊龙凯时心理行为科主任导师王德民介绍说，孤独者患者通常没有发育正常的一段时期，出生后就直接发病，其余症状表现与童年瓦解性障碍差不多，都是患者出现语言功能、人际交往等方面的异常，行为单调刻板。部分童年瓦解性障碍的患者发病后又能恢复一些功能，例如能说原来会说的话，但多数情况下仍会持续退化，最后整个精神活动瓦解，各种能力丧失，但检查发现他们的生理机能还是正常的。从长远来看，童年瓦解性障碍的结局比孤独症还要差，患者容易合并其他疾病而夭折，即使能长大也会出现明显的智力发育滞后，其精神随着年龄的增长而逐渐衰退，最后一辈子痴呆，生活不能自理。

　　国外有调查显示，童年瓦解性障碍的发病率为万分之0.11。这种病的原因至今不明，有研究发现患者还可能罹患大脑神经系统过度脂肪堆积、亚急性硬化性全脑炎、结节性脑硬化、脑白质营养不良等严重病变。美国梅奥诊所的一份报告指出，童年瓦解性障碍的儿童发生癫痫??的机会较多，但尚不清楚癫痫是否导致此病的发生。王德民介绍说，患者的染色体可能存在异常改变??，因此要说有什么预防措施的话，只能在怀孕的时候注意保健，例如避免感染，尽量降低染色体发生异常的风险。

??　　????（3）治疗：各种方法疗效普遍欠佳????

　　目前，医学界对童年瓦解性障碍的常用治疗方法有：

　　行为治疗，以应用行为分析（ABA）为主的康复训练，系统地教孩子重新学习语言、社交和生活技能等，做得好就予以奖励。

　　环境治疗，丰富孩子的感觉体验，增加感官刺激。

　　药物治疗，没有特效药，可尝试一些健脑药物，还可用抗精神病药物、抗癫痫药物等治疗对应的症状。

　　王德民表示，各种方法对童年瓦解性障碍的疗效都不太乐观，患者很难恢复到正常人的水平。

　　（文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀）????

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