??    ●冲动控制障碍与强迫症都与大脑纹状体功能障碍有关，但二者有本质区别

　　●冲动型人格障碍患者富有个人魅力，其实自尊心差，容易染上酒瘾和毒瘾

　　医学指导/尊龙凯时心理行为科副主任医师左小萍

　　冲动是魔鬼，小则破坏人际关系，损害身体健康，蒸发个人财富，大则导致杀人放火，甚至催生战争，令生灵涂炭……从精神心理的角度看，冲动的人可能患有冲动控制障碍、冲动型人格障碍等精神问题，科学研究甚至能找到大脑的神经异常。那么，冲动发作就不是一个“忍”字就能控制住的，而要科学地看待，使用药物治疗和心理治疗进行纠正。医学专家提醒，如果冲动的根源在于人格障碍，那么治疗的结果相当不乐观，提醒人们不要迷恋于冲动患者的“英雄气概”，因为和他们发展恋情和婚姻往往没有好结果。

　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　病例：“冲动哥”吞打火机和镊子解气

　　42岁的华先生（化名）人称“冲动哥”，容易为琐事发火，常常和人吵架。在一个周末的夜晚，他在电脑上玩斗地主直到半夜，被妻子说了一句“玩物丧志”后，一下子就激动起来，随手从抽屉里拿出一把医用镊子，大声说：“你就是瞧不起我，嫌我不是大款，我把镊子吞了死了算了！”

　　说完，华先生竟然把镊子吞进肚里，还坚持不去尊龙凯时处理。直到次日，他才冷静下来，感到十分懊悔，到尊龙凯时就诊。医生用胃镜、圈套器等器械从他的胃里取出了那把长10厘米的镊子，接着又取出3个被胃酸腐蚀了的打火机！原来，这批打火机是他在两年前感到心情烦躁，喝酒后赌气吞下的，说吞东西后自己会好受一点。医生判断，华先生患有冲动控制障碍。

　　冲动控制障碍：寻求刺激快感

　　冲动控制障碍的患者忍不住内心的冲动而去伤害自己或别人。他们的冲动逐渐升级，会经历5个阶段：

　　1.内心产生冲动；

　　2.越来越紧张；

　　3.做出行为产生快感；

　　4.冲动得到缓解；

　　5.部分人产生罪恶感。

　　患者的常见冲动有：

　　性强迫症，患者想发生性行为的念头越来越强烈，容易出现危险的性行为如滥交，导致感染性病等严重后果，有的人还会出现抑郁。

　　网瘾，患者上网过度，以至扰乱自己的生活，包括长时间上网、聊天、在线赌博、在线购物、沉迷黄色网站等。

　　购物狂，频繁出现想购物的冲动且无法遏制，即使是自己不需要或买不起的东西也非买不可。

　　纵火狂，反复出现想放火的冲动，多见于青少年。

　　偷窃狂，忍不住去偷东西，为的只是快感。

　　病态性赌博，长期滥赌无法停手，输了钱还想翻本，给自己和家庭造成恶劣影响，甚至因此做出诈骗、挪用公款等犯罪行为。

　　间歇性爆发性障碍，患者受到一点儿心理压力就出现过度的冲动发作。

　　冲动的患者往往有其他精神问题，如物质滥用、多动症、反社会人格、边缘型人格、品行障碍、情绪障碍等。帕金森氏病发展到晚期也可能出现冲动，研究发现13.6%的帕金森氏病患者出现至少一种冲动控制障碍的症状。冲动控制障碍可能与患者的大脑纹状体功能障碍有关，跟强迫症有类似之处，但两者有着本质的不同。尊龙凯时心理行为科副主任医师左小萍解释说，冲动控制障碍的患者在受刺激、愤怒等情感状态下，不顾后果地做出过激行为，例如出现网瘾、购物狂，甚至赌气“死给你看”，是寻求刺激快感；相比之下，强迫症的患者没有情感爆发，做事情会考虑后果，其强迫行为多是为了躲避有害的东西。

　　冲动型人格障碍：恋情难以持久

　　冲动型人格障碍的患者天生爱冒险，寻求刺激，敢做危险的行为。他们容易感情用事，反应过激，控制不住自己的冲动，就可出现危险驾驶、疯狂购物、性滥交、赌博、自残等给自己和别人造成危险的行为。一些患者也可以有偷窃癖、纵火狂等特殊冲动，发作时可出现快感、满足感、罪恶感等多种感受。

　　冲动型人格障碍患者的冲动行为有时是被别人激出来的，因为冲动冒险会产生个人魅力。在电视剧《精武门》的主题曲中，武打明星甄子丹的一句“英雄无不冲动”为观众们津津乐道。在人们的眼里，冲动的患者往往精力充沛，能轻松搭讪陌生人并留下很深的印象，在人群中常常成为注意的中心，而自己也很享受活在聚光灯之下的感觉。但是，患者爱夸夸其谈，做事浅尝辄止，很容易感到无聊而分心，而且为人反复无常，常常令人难以捉摸，因此很难跟别人建立真诚的友谊，更不用说长久而深刻的伴侣关系了。冲动型人格障碍被认为属于边缘型人格障碍的一种，后者的女性患者多于男性患者，而她们往往成为人们眼中的交际花。

　　左小萍表示，患者的魅力体现在其“豪气”、“果敢”，但只是短暂的吸引，如果跟患者深入接触下去，你会很难忍受，发展恋情的话会经常吵架，很难持久；即使能够结成婚，婚后患者可能经常为了一点小事就大发雷霆，做出很过分的行为，令家庭不得安宁，最终很可能没有好结果，“毕竟两个人在一起共同生活，跟在工作中共事不一样。”

　　患者虽然在社交场合颇受欢迎，但也容易感到焦虑和不安全感，个人自尊心差。喝酒能够让他们在别人面前更加放松，但容易越喝越多，出现酗酒的问题。冲动也容易让他们染上毒瘾，在体验到强烈的快感之后，他们会变得更加冲动，而且吸毒的罪恶感容易让人进一步用毒品和酒精麻醉自己，减轻不舒服的感受，于是形成恶性循环。酗酒吸毒让他们感到很嗨，就不愿意寻求治疗，令病情越来越严重。

　　治疗：“忍”字当头控制不了冲动

　　对于冲动控制障碍，可以使用一些精神科的药物有效降低冲动发生的频率和严重程度，减弱愤怒和攻击性。冲动型人格障碍一般无药可治，只是有些药物能够帮助控制某些症状。左小萍称，情绪激动者可使用心境稳定剂进行治疗对症，有成瘾问题的患者还要先进行戒瘾治疗。

　　在心理治疗方面，两类冲动障碍均可进行认知行为治疗，医生会挖掘冲动行为背后的想法，然后进行认知重构，直到让患者掌控自己的生活。系统脱敏疗法、厌恶疗法、放松训练等对冲动问题也会有帮助。左小萍称，心理治疗的关键是教患者正确看待挫折，改善人际沟通。但她指出，冲动型人格障碍很难治疗，患者过后容易故态复萌，发起脾气来还是会打人、乱扔东西，很多人事后还不会有罪恶感。

　　对于冲动，民间的土方法是强调“忍”，一着急就让自己强忍，有的人会在墙上挂个“忍”字提醒自己。左小萍表示，冲动控制障碍是一种疾病，其本身就决定了患者缺乏忍耐力，所以他们是做不到“忍”的，即使能忍得一时，时间长了也会忍不住爆发，“即使把‘忍’字文到身上，也无法在根本上解决问题。”