●回避型人格障碍患者因害怕被拒绝而回避人际交往，其实内心孤独

    ●过于强调“不和陌生人讲话”导致孩子回避社会接触，不利于人格完善

　　医学指导/尊龙凯时心理行为科副主任医师左小萍

　　太害羞会让人在社会人际交往中吃不开，不利于开拓“人脉”，也影响找对象。害羞的背后是害怕别人的批评和拒绝，严重到“回避型人格障碍”的程度，患者连上学、上班都不敢去，内心却很苦闷，觉得受到大家的孤立。广州有精神心理专家指出，发展到人格障碍再治疗已经很难改变，提醒为人父母者不要一味教孩子回避社会交往，那不利于塑造完善的人格。

　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　案例：

　　很难和同事相处 自认“丑小鸭”

　　26岁的格拉迪斯在一家公司干了8年秘书，曾获得老板的赏识而准备升职，但新的职位需要和同事们进行团队协作，她以无法胜任为由而拒绝。她说此后老板就没给她加过薪，还经常当众骂她，让她没脸跟同事、客户等交往。她认为同事们都吹毛求疵、自以为是，让她无法忍受。因此，她不喜欢参加同事的聚会，平时只爱看书或者和母亲一起看电影。她没有男朋友，认为自己是一只没人喜欢的“丑小鸭”，但她梦想有朝一日能找到爱她、呵护她、包容她缺点的“灵魂伴侣”。

　　格拉迪斯觉得自己不正常，有“社交残疾”，就去看心理咨询师。在心理诊室，她描述了自己在别人眼中的印象：“害羞、胆小、孤独、隐形、安静、沉默、不友好、紧张……”她也认可自己就是这个样子的。最后，她被确诊为“回避型人格障碍”。她接受了心理咨询，但表示无法参加团体心理治疗。

　　表现：

　　不敢与人交往 埋怨受到孤立

　　在生活中，回避型人格障碍的患者尽量回避社交活动，不敢冒险或尝试新鲜事情，害怕出洋相被人嘲笑，严重者甚至不敢去上学、上班。原来，他们过于在乎自己的缺点，对别人的负面评价和拒绝极端敏感，性格自卑，鄙视自己，自视低人一等，觉得别人不喜欢自己，尽管实际上不是他们想的那样。他们十分害羞，说话容易脸红、结巴，担心自己说错话，特别害怕当众讲话，经常感到尴尬，长期紧张害怕。回避就是他们的应对机制，回避那些让他们害怕的精神刺激——对于他们来说，被拒绝是很痛苦的事情。

　　回避型人格障碍严重影响患者的人际交往。由于害怕被人拒绝，他们不愿意交朋友，除非很肯定对方喜欢自己、不会拒绝自己。即使能交上朋友，他们也不相信别人，不愿意分享自己的想法和感受，令友情很难加深。在亲密关系上，他们也会束手束脚，有的人觉得与别人发生身体接触是很难受甚至很痛苦的事情。其实，患者并不是不想与人交往，甚至内心很渴望与人交往，但就是感到不好意思，只好逃避现实，活在幻想之中，抱怨自己很孤独，被人孤立冷落。

　　起因：

　　“不和陌生人讲话”值得商榷

　　回避型人格障碍的形成与遗传、社会、心理等多种因素有关。一些研究发现，儿童受到父母冷漠对待，被小伙伴排斥，就容易出现这种问题。

　　尊龙凯时心理行为科副主任医师左小萍表示，回避型人格障碍可能与患者生活的家庭父母强势有关，特别是父母对孩子有着诸多要求，例如教育孩子不要和陌生人讲话——这对保护孩子有积极意义，但也相当于回避社会接触，导致孩子对没有恶意的人也不理不睬，缺乏信任，久而久之跟外界缺乏联系，社交圈子大为缩小，逐渐形成不开朗的个性。她建议家长不要“一竹竿打死一船人”，毕竟社会上的坏人还是少数，以后孩子要面对社会上的各种状况，应教他们分辨好人和坏人，识别对方不怀好意的表现并提高警惕。总而言之，不宜一味回避社会交往，而是鼓励孩子在社会上摸爬滚打，会更有利于人格的完善。

　　对策：

　　不妨找个性格开朗的伴侣

　　国外有调查显示，人群中有约1%~2%的人符合回避型人格障碍的诊断。回避行为在未成年人身上很常见，他们羞涩、怕生、尴尬，对别人的批评很敏感，但通常是成长期的正常表现。左小萍表示，医生下人格障碍的诊断通常很慎重，不够18岁的患者人格个性未能定型，再害羞也只能说是“适应障碍”。回避型人格障碍的患者还可出现其他精神障碍，如旷野恐惧症、强迫症、依赖型人格障碍、边缘型人格障碍等，这些症状相互混淆，医生通常需要一定的时间深入了解才能做出明确的诊断。

　　在治疗上，回避型人格障碍需要接受心理治疗，包括社交技能训练、认知治疗、团体治疗等，逐渐增加患者的社会接触。心理医生首先要取得患者的信任，因为他们可能回避治疗。随着治疗的深入，医生会纠正患者的错误想法，让他们明白到自己并没有自己想象中那么不堪。如果患者伴有抑郁、焦虑等其他精神障碍，还需要服用相应的精神药物治疗。

　　左小萍表示，人际交往能力差是可以改善的，可以针对性地进行行为脱敏，让害怕见人的患者到人多的地方去，尽量和大家在一起，但不一定要说话，可以先听别人说话，再慢慢开始和人交往。但她指出，人格障碍一旦形成将持续终生，回避型人格障碍也不例外，而且很多患者不想改变，没有求治的意愿，故治疗起来很棘手。她建议患者最好能找一个性格开朗、社交能力较强的伴侣，性格互补会让家庭比较有活力。