??    ●“人格分裂”并非专业的精神病学诊断，患者可能患有人格障碍或精神分裂症

　　●人格障碍的治疗尚无特效药，各种治疗效果不佳，患者最终出现社会功能衰退

　　医学指导/尊龙凯时心理行为科副主任医师宁连才

　　人格是一个人与众不同的特点，也是各种想法、情绪和行为的混合体，还包括个人对世界和自己的看法。人格一旦出现障碍“分裂”，问题就大了。精神病学专家指出，所谓“人格分裂”并非准确的医学诊断，患者可能是出现了“分裂样人格障碍”或“分裂型人格障碍”，两者仅一字之差，跟精神分裂症有着千丝万缕的关系，也有着不同的特点。它们严重影响患者的社交和家庭生活，还可导致伤人毁物的危险，需要尽早治疗。然而“江山易改，本性难移”，医学界对于人格障碍至今尚无明确有效的治疗方法，很多患者只好长期被精神病院收容，最后社会功能衰退，孤独终老。

　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　案例1：

　　“分裂样人格障碍”患者抢劫银行

　　2010年7月26日下午，男子刘某到山东省潍坊市奎文区一家银行实施抢劫。他将一个黑色塑料袋扔进柜台窗口的款项出入口，同时用左臂勒住一名办理汇款的顾客的脖子，右手拿着一把刀指向柜台职员李小姐，命令她立即往塑料袋内装钱。李小姐马上按下联动报警按钮，几分钟后警方到场。男子见状就扔下刀子，双手抱头蹲在地上一动不动，随即被警察控制。经司法鉴定，刘某患分裂样人格障碍，作案时辨认能力和控制能力均明显减弱。法院依法减轻处罚，一审判决其有期徒刑5年。

　　分裂样人格障碍的患者通常很害羞，不懂得也不喜欢与别人交往，因此缺少要好的知己。在社交场合，他们不会见什么人就讲什么话，而根本就不知道该怎么应对，最后越来越焦虑，干脆溜掉。他们即使对自己的亲人也很冷淡，对异性交往也缺乏欲望。他们给人的感觉是沉闷、冷淡、沉默寡言、没有幽默感、不会流露情绪，似乎对周围的事情都不关心，对别人的表扬或者批评也毫不在乎。他们缺乏兴趣爱好，也很难体验到快感。他们喜欢独处，自己单独工作和学习，但缺乏动力，通常成绩、业绩不会很好，而且内心很孤独，尽管不愿意承认。调查发现，在这类患者之中，男性多于女性。据上海市青少年心理健康调查资料显示，分裂样人格障碍占人格障碍总数的近1/3。

　　案例2：

　　“分裂型人格障碍”患者虐死亲生女

　　2014年2月15日晚上，家住安徽省铜陵市郊区的40岁无业女子徐某带着12岁的女儿小天出门去一家棋牌室玩。之后徐某听说附近有人丢了钱，便怀疑是小天偷的。回家后，徐某就此事逼问女儿，多次用塑料拍子、塑料跳绳殴打女儿全身，在寒冷的天气下只给她穿吊带背心和短裤，还一连三天不给她吃饭。小天哀告说自己的眼睛看不见了，但徐某不予理睬，还用绳子将女儿通宵捆绑在客厅桌子腿上。最终，小天死于窒息。经司法鉴定，徐某被诊断为分裂型人格障碍，评定为限制刑事责任能力。法院认为徐某犯故意伤害罪和虐待罪，依法终审裁定判处其有期徒刑8年。

　　分裂型人格障碍的患者情感淡漠，又多疑、敏感、偏执，不相信别人，有着严重的社交焦虑，即使和熟人相处也是如此。他们爱穿奇装异服，说话时无厘头，通常没完没了地胡说一通。他们常有怪异的想法，老觉得别人冒犯自己或者有不良企图，还过度迷信心灵感应等超自然能力。有的患者存在感知觉异常，出现莫名的身体幻觉，如疼痛等。他们在学校成绩跟不上，跟同学玩不来，常常受到别人欺负或调戏。美国梅奥诊所的意见指出，分裂型人格障碍的病情会长期持续，患者容易出现重性抑郁、焦虑障碍和学习问题，受到精神压力后可短暂出现妄想、幻觉等症状，有时被认为是精神分裂症的变种。

　　提醒：和“人格分裂”患者结婚难获幸福

　　人格从儿童期开始发育，其间出现问题就会导致在成年早期形成人格障碍，连累患者的社交、工作等生活各个方面。目前，分裂样和分裂型人格障碍的病因尚不明确，估计与大脑功能、遗传因素和环境因素都有关系，例如患者的父母也有人格问题，或者患者幼年经历坎坷，被父母漠视甚至受到虐待，产生了不合逻辑的想法和偏执的感觉。

　　民间有“人格分裂”的说法，指一个人在多个不同的角色中切换，一时是“音乐家”，一时又是“国家领导人”等。尊龙凯时心理行为科副主任医师宁连才表示，这些表现可能是病态的思维状态，例如妄想。其实，“人格分裂”并不是精神病学上的专业诊断，患者可能有上述两种人格障碍或精神分裂症——人格障碍是从小到大逐渐形成，是环境、家庭、人际关系等多方面因素综合影响的结果，而精神分裂症只是在发病期间受精神病性症状影响表现出来的诸多不正常，周围人看到的更多是其言语及行为的紊乱表现。很多患者孑然一身，但也有少数人会结婚生子，宁连才称，这些患者的配偶往往是缺乏了解就匆匆结婚，婚后夫妻感情难以和睦，没办法和谐相处，最终甚至离婚，而他们的下一代出现精神障碍的风险也较正常人群高。

　　治疗：危险的患者需长期住精神病院

　　尽管人格障碍的个别症状可随着患者的年龄增长而改善，但人格异常会日趋固化，因此要尽早治疗。宁连才提醒，有的患者可出现被害妄想，即觉得有人要害自己，就采取回避或自卫的措施，最后避无可避、忍无可忍，可能突然对周围的人或公共设施发动攻击。因此，患者家属要管理好家里的危险物品，及时带患者去专科尊龙凯时看病，必要时住院治疗。他说：“从整体上看，目前人格障碍的治疗效果欠佳，时间长了患者出现社会功能衰退，虽然攻击伤人的危险性减少了，但会变得越来越孤僻，最后完全不与别人交往。”

　　在药物治疗方面，目前还没有治疗人格障碍的特效药，只有一些缓解焦虑、抑郁症状药物能对症治疗，而抗精神病药物也可以减少歪曲想法和冲动行为。在心理治疗方面，认知行为治疗可改变一些困扰患者的想法和行为，让患者改善生活质量。梅奥诊所的意见认为，有经验的心理医生会理解患者对个人空间的需要以及打开心窗的困难，耐心地沟通，逐渐建立相互信任的关系，而不会迫使患者改变自己。此外，患者还可参加团体治疗，在与其他人的互动中学习人际交往技巧。不少患者是在家人和朋友的催促下去就诊的，而亲友的支持可增强疗效。

??