偏执者：“有人放毒气害我！”（GETTYIMAGES供图）

    ▲偏执狂的妄想具有逻辑性和一定的事实依据，容易给人“被精神病”的错觉

　　▲偏执人格者常对别人言行作恶意解读，肇事肇祸风险大于偏执型精神分裂

　　医学指导/尊龙凯时心理行为科主任王德民

　　文/记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　近期，一名背负人命案的精神病人从尊龙凯时出逃，着实把广州市民吓了一跳。据悉，该患者有“偏执型精神分裂症”，这跟日常所说的性格偏执、偏执狂是一回事吗？精神心理专家指出，病态的偏执大体可分三种：“偏执型精神分裂症”、“偏执性精神障碍”、“偏执型人格障碍”，三者有着很多微妙的区别，共同特点是“偏执”让他们容易跟别人过不去，怀疑别人要谋害自己，甚至杀伤人命。无独有偶，三种偏执分别引发了广州近年来三桩轰动一时的大新闻。

　　偏执型精神分裂症：

　　想法荒谬离奇

　　39岁的男子王某有一个奇怪的妄想：我是来自海南的高级特工，直接受中央的指派，潜伏广州执行任务。他在增城流浪过很长时间，情绪紧张，行为怪异，3年来老是说有人要害自己，对外界有着强烈的警戒心。2013年10月28日上午，他路经新塘一公交站台时，认为一名环卫工人要杀他，于是就用钢筋“自卫”，重击对方头部致其死亡。他被诊断有偏执型精神分裂症而收治入广州市精神病尊龙凯时，住院期间趁做检查逃跑，数日后又向警方“自首”。

　　尊龙凯时心理行为科主任王德民介绍说，偏执型精神分裂患者的想法非常荒谬离奇，跟现实没有联系，纯属无中生有；思维逻辑比较混乱；意志行为不协调。他们的主要症状是幻觉和妄想，幻觉以幻听、幻视、幻味为主，例如耳朵凭空听到有人说话；妄想有关系妄想（觉得大街上人们的一举一动都与自己有关）和被害妄想（有人要害自己，在自己要喝的水里下药）。

　　偏执型精神分裂症患者的社会功能受损，即使想生事也不容易得手。王德民称，司法上常判定这类患者没有辨别和控制能力，因而是无责任的，少数有一定的辨别和控制能力者则有限定责任能力，要负一部分责任。

　　在治疗上，偏执型精神分裂症需要进行药物治疗和心理治疗，疗效较好。

　　偏执型人格障碍：从小心胸狭窄

　　56岁的阎一健是山西驻穗办的工作人员，自认为才高八斗，却遭到单位副主任田月生等人的多年“迫害”，令自己被撤掉副经理职务，还失去了生育能力。然而在同事、熟人的眼里，他是一个性格暴躁、工作能力很差的人。因为提取公积金盖章的问题，他殴打了单位接待处副处长庞某，事后拒绝写书面检查而被停职处理，还受到田月生的批评。他由此产生杀人念头，于2009年7月24日闯入田月生的办公室，用尖刀将其当场捅死，又刺伤数人才被制服。经司法鉴定，阎一健患有偏执型人格障碍，与凶案有一定关系，但他在作案时具有完全责任能力，最终被法院判处死刑。

　　偏执型人格障碍发源于青少年期或成年早期，可能有一定的遗传因素，也可能与遭受父母打骂有关。之后他们的偏执越发根深蒂固，一直到老。王德民介绍说，这种人的特点是从小就偏执和好猜疑。他们的性格固执，认准的事情就执意追求，克服种种困难也要做到。按理说执着容易取得事业上的成功，但他们的人际交往和合作等社会功能受到其人格拖累，往往以失败收场，例如丢掉工作、家庭破裂。他们心胸狭窄，常常过度敏感，怕自己受到利用或者遭到背叛，很容易把别人没有恶意的言行解读为故意针对自己的冒犯、威胁或者伤害，至少也觉得有不可告人的阴暗目的，从而产生不必要的怨恨，长时间记仇。他们表现为爱争论甚至好斗，却不能宽容人。有统计显示，在老上访户、诉讼狂之中有不少人存在这种人格。

　　偏执型人格障碍的肇事肇祸危险大于偏执型精神分裂症，小于偏执型精神病，在没有受到激惹的情况下不容易攻击别人。但是，这种人格不容易发现，所以也有潜在的危险。王德民称，司法上常判定这类肇事者有完全行为能力，负完全责任。

　　在治疗上，人格障碍通常很难纠正。这种人很难相信医生，经常拒绝治疗，只是伴发的焦虑情绪可以用药物治疗。

　　偏执性精神障碍：妄想系统而有逻辑

　　43岁的徐武曾是武钢保卫科的一名消防员，认为单位同工不同酬而打了两三年官司。他多次上访，扬言要搞自杀式爆炸，被警方从身上搜出三张炸药配方、一把电工刀和一袋涉爆原材料，随后被收治在一家尊龙凯时的精神科。几个月后，他逃出尊龙凯时进京滋事，用玻璃片划伤执勤民警的手腕，后被接回尊龙凯时。2011年4月19日，徐武模仿李连杰电影用床单绞开窗户铁枝，成功从病房逃脱，随后坐高铁南下广州，向媒体表示自己“被精神病”，后又被警方抓回。湖北省人民尊龙凯时法医精神病司法鉴定所对徐武的医学鉴定意见为：“徐武患有偏执性精神障碍，建议监护治疗，定期临床评估。”应家属要求，尊龙凯时最终让徐武出院。

　　偏执型精神病又叫做偏执性精神障碍，王德民解释说，这就是通常所说的“偏执狂”。这种患者多在30~40岁无缘无故起病，主要表现是有系统的妄想，想法既不荒谬也不离奇，和现实生活有一定联系，只涉及具体的人和事，不会无限夸大泛化，其逻辑性比较强甚至很严密。例如，有的患者总是怀疑配偶不忠，或者单位领导迫害自己，但不会怀疑所有的人。因此，患者说起自己的事情来很容易让别人相信。判断一个人是否偏执狂，需要检验他们的话是否符合现实，其言行是否符合其所处的文化背景，还要把他们的表现跟过去作纵向比较，以及和周围的人作横向比较。

　　偏执型精神病患者不呆也不傻，有一定的理智，能够进行预谋策划，常常制造刑事案件，给别人造成很大伤害。王德民称，司法上常判定这类肇事者为“限定责任能力”，即不必负全责。

　　在治疗上，偏执型精神病不容易见到疗效。

　　偏执看程度

　　常人跟病人

　　无明确界限

　　遇到挫折时，有人会从中吸取教训并寻找新的机会，有人一笑置之，有人找朋友倾诉，但也有人不懂得应对，借酒消愁、自怨自艾。能客观地看待自己是一种重要的能力，受挫时你是说“我真失败”，还是“事情不妙”？二者可是有着微妙的区别。

　　美国丹佛大学心理学教授迈克尔·卡森博士称，还有一种人，面对挫折时想象自己是惊险小说或者动作大片里的主角，把挫折视为邪恶势力给大英雄设置的障碍。这是偏执的想法，其好处是可以让你精神高度集中，保持高度警觉，无论做什么都充满使命感，例如替天行道，纠正这个错误的世界。但偏执的坏处也不小，会令你远离他人，因为在孤胆英雄的眼里，所有人都有作案嫌疑，你必须处处防范，别人自然不敢和你走得太近了。更糟糕的是，在动作大片中，开始总是善良而无辜的人们遭受种种不公对待，而偏执的人渴望快意恩仇，以正义之名以暴易暴，全然不把坏人看成是有血有肉的人类，因此他们很容易爆发怒火，诉诸暴力。

　　王德民表示，“偏执”的性格特点是一个量变的过程，现实生活中很多人都有偏执的一面，偏执过度，离正常轨道太远，就可能成为精神障碍，但“正常”与“异常”并无明确的界限。例如，某人性格有点固执古怪，但还过得去；如果影响到工作生活，可能是有障碍了。在偏执患者的疾病发作期间，周围人要避免与他们发生正面冲突。