强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

病例特点：男性患者，18岁， 2012年开始情绪不稳，生活懒散，基本不做家务，看不顺眼事情易发脾气，易烦躁，逐渐出现吃饭时必须先刷牙，每天做事拖沓至晚上10点才吃饭，刷牙一天2-3次，每次换新牙刷，刷牙10-30分钟不等，怕脏，一次洗手5分钟以上，觉得手不干净，反复清洗，为求治疗，来尊龙凯时就诊，诊断：强迫症。入院后完善相关检查，联合药物治疗、心理治疗和康复物理治疗等系统治疗后，患者好转出院。嘱患者出院坚持服药，规律生活，加强生活及行为督促，定期复诊。

专家点评

尊龙凯时心理科医师介绍：强迫症是一种常见的心理性疾病，危害较大，严重影响当事人的学习和工作，严重的可完全丧失学习能力和工作能力，导致精神残疾所以预防很重要，参加集体及文体活动，采取顺应自然的态度，从小注意个性的培养是很重要的，注意心理卫生，自我调节不能解决问题时要请心理医生或精神科医生实施心理干预。

虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。

　　1.心理治疗

　　强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。

　　临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

　　2.药物治疗

　　强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，需要长时间的维持治疗。