产后抑郁症是分娩后的不典型抑郁，属于神经症性抑郁症。起病有时是潜隐的，一些女性在分娩后经历一段健康时间后发病，另一些则是由产后心绪不良发展而来。产后抑郁症发病率在3.5%~33%之间，通常在6周内发病，可在3~6个月自行恢复，但也可持续1~2年。主要症状有焦虑、偏执、疏离感（特别是与婴儿之间）、罪恶感、失眠、食欲缺乏、哭泣不止、产生幻觉，甚至有自杀的举动。严重者还须住院治疗。

符某，女，38岁，怀孕后期出现睡眠差，无故担心，产后逐渐出现心情差，闷闷不乐、无愉快感，逐渐感到自己的大脑反应迟钝，精力下降，对外界的兴趣降低。由家属带入院治疗。诊断：产后抑郁症，精神检查：意识清晰，接触被动，有头晕等躯体化不适，引出情绪低落，存在思维迟缓，自觉大脑反应迟钝、思考问题吃力，对自身情况有一定的认识及批判能力，自知力部分存在。入院后予以抗抑郁药物、改善睡眠药物及营养神经药物等对症治疗，联合系统的心理治疗与康复物理治疗，患者情绪低落、焦虑不安、睡眠差明显改善，好转出院。

专家点评：

产后抑郁症产生的原因有多方面，①生物学因素：在妊娠和分娩过程中，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。②躯体因素：难产、滞产、手术产和产后并发症是产后抑郁症不可忽视的诱因。③心理因素：产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交不良和内倾性格等个性特点的女性。④社会因素：产后抑郁症患者多存在夫妻不和、产后亲属关心较少、居住环境恶劣等因素。

病例中患者在怀孕期间存在情绪不稳，生产过程中难产、剖腹产的诱因。病发以情绪低落及焦虑不安、睡眠差为主要体验，以情绪症状为主，后出现多疑，兴趣减退以及头晕等躯体化不适，符合产后抑郁症的诊断标准。未进行治疗的产后抑郁症患者病情可迁延数月到数年，容易导致母婴连结和婚姻适应的困难，严重时可出现自杀甚至杀婴等举动。因此，我们呼吁丈夫及家属多关注怀孕女性产前及产后的情绪与行为变化，发现有产后抑郁症相关症状，及时进行治疗。在治疗方面，主要有心理治疗与药物治疗，心理治疗包括个别、集体或婚姻治疗，有助于解决“成为母亲”的新矛盾。药物治疗原则大体与抑郁症，在妊娠期患抑郁或既往有产后抑郁症史患者，产后给予预防性用药，对于严重的产后抑郁症患者，雌激素有明显效果。