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    典型案例

     

    请注意孩子的思考“深度”

     

        作者:    时间:2015-09-21   编辑:廖紫阳   点击次数:21379

        孩子,他们的世界是五彩斑斓的,因为他们的思维没有固定的模式,所以,他们可以想到很多成人无法理解的东西,在他们的思维世界里,他们可以遨游,他们可以畅想,但是,当他们的思维和表达的语言,出现了异常,这时候,家长们就需要多加注意和小心了!

    【典型案例】

        患者黄某,女性,15岁,因“言语怪异、多疑6天”在家属的陪同下第一次入院。

        病例特点:1、患者女性,急性病程,发病5天。2、主要临床表现:患者于2015年5月17日出现精神异常,表现为早上反复问父母“人为什么会死”,当天不断思考这问题;中午吃饭时问父亲、弟弟叫什么名字;无故哭泣;晚饭时问母亲几岁了,称自己不想上学,想像学母做生意;当天晚上睡眠欠佳;5月18日外出时,喜欢读记路边的路牌;经常询问身边的陌生人的名字;家人发现其时有自言自语;因为低热及恶心在当地尊龙凯时门诊输液时,称“这病情看不好了,我不想活了,想自杀死掉算了”等言语;18日晚上吃饭时,称家里充满了油烟味,父母在饭菜里下毒药,家人的口气很臭,认为父母是坏人;患者于19日在舅舅、表哥来家吃饭时称家里有毒,很臭;感到自己被人控制等言语;患者于20日至21日在其他尊龙凯时住院治疗,行血常规、心电图、甲状腺功能、胸片、脑电图及肝肾功能等检查未见明显异常,患者不安心住院,反复吵闹着出院;为进一步治疗,转尊龙凯时治疗;门诊“分裂样精神病”收住。患者自发病以来,睡眠差、进食尚可,无凭空闻声,无畏寒、无行为紊乱等异常,大小便未见异常。4、精神检查:意识清楚,衣衫整洁,年貌相符,被动步入病房,人物、地点、时间定向力简单准确,检查治疗合作,接触被动,多问少答,思维迟缓,情绪略显低落,引出被害妄想体验,否认存在言语性幻听、幻视及感知觉综合障碍,否认存在关系妄想、物理妄想体验,面部表情显自然,情感反应与周围环境欠协调,智能与病人所接受的教育及病人的生活环境吻合。在病房对治疗、护理合作,否认患有精神疾病,意志缺乏,对自身情况无认识及批判能力,自知力缺乏。

        入院诊断:分裂样精神病

        心理测量:SAS示中度焦虑症状,SDS示中度抑郁症状,MMPI示48/84模式:诈分、疑病、心理变态、精神衰弱、精神分裂T分大于二个标准差,癔症、偏执、轻躁症T分大于一个标准差;

        6-19经系统治疗后,患者病情较前有所好转。予以出院。

    【专家点评】

        心理行为科王德民主任在详细了解病人病情后,表示:分裂样精神病(schizophrenia-like psychosis),是由外部事件诱发的一组精神病,这些事件有个人损失、居丧、凌辱、自然灾害等。这类精神病大多数为期短暂,常随诱发因素的消退而缓解。其形式和内容倾向于反映诱因的性质。一般以妄想、幻觉并意识障碍(错乱型)或情感紊乱(情感型)为主,起病急而病程短。黄某由于诱因不详,但是其病程短,且伴随着被害妄想,故可诊断为分裂样精神病。给予药物治疗和心理治疗,帮助其恢复社会功能及认知功能。

    【专家建议】

        心理行为科王主任建议各位家属:日常需注意孩子的言语和行为方式的变化,如果出现异常表现,需引起注意,及时分辨是否有精神症状的出现,在治疗后,在家康复期间,家属们需注意:

        1、忌居室不安静  喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此,患者得病后,家属应给以同情,为其安排安静舒适的环境,或将患者送往幽静的农村进行治疗,以期缩短疗程。

        2、忌单独外出   精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性,应予避免,家属严加陪伴守护。

        3、忌喝酒吸烟   烟酒均具有刺激性,属于精神分裂症注意事项中的禁忌品。

        4、忌受精神刺激   忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等,以免增加患者的刺激,加重患者的病情。



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