患者刘某，男性，33岁，因“心情低落、做事力不从心伴睡眠差、多疑1年余”在家属的陪同下步行入院。

    据家属提供病史：刘某于1年前无明显诱因开始出现睡眠质量下降，主要表现为难以入睡、睡眠浅、早醒，醒来后难以再次入睡；逐渐的刘某开始出现注意力不集中、记忆力变差、反应迟钝，同时情绪变得低落，对任何事情都不感兴趣、开心不起来，做事情的时候也感觉精力不足、力不从心；患者自觉痛苦，认为自己没用、连累家人，情绪易激惹，严重时甚至有消极的念头。同时患者还变得较为敏感，总感觉周围的人做一些事情与自己有关，甚至觉得自己心中所想的事情总是变成声音在自己大脑中盘旋。家属觉得患者精神有异常，在外院诊治，具体诊治不详，症状未见有明显的缓解。为进一步诊治，现患者在家属的陪同下入住我科。自起病以来，患者睡眠、胃纳欠佳，未见有自杀等行为，否认有精神活性物质摄入史。

    刘某住院后：精神检查：意识清晰，服饰整齐，年貌相称，时间、地点及人物定向准确，接触交谈被动合作，有问有答，对答切题，语速较慢，音量较少，；否认幻听、幻视及感知综合障碍，思维显迟缓，语音低钝，语量少，可查及牵连观念，情绪低落，与心境相协调，注意力尚集中，近事记忆力减退，智能与其受教育程度相符，意志活动减退，在病房对治疗、护理被动合作，对自身情况有部分认识及批判能力，自知力大部分存在。

    心理行为科王德民主任在详细了解病人病史和情况之后，称该患者存在明显的情绪低落和意志活动减退的现象，虽然有幻听和牵连观念，但主要还是表现为抑郁症的表征，故可诊断为：心境障碍，目前为有精神病症状的抑郁。给予药物控制抑郁及精神症状，加强心理治疗，改变其不良认知，促进其社会功能的恢复。

    心理行为科王主任还说道：抑郁症严重的情况下也会出现精神病性症状的，家属很难区分精神分裂症和抑郁症，当周围亲人或朋友出现较为严重的精神症状的时候，请带其尽快就医，好明确诊断，得到更好、更合适的治疗。