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    重复经颅磁刺激治疗精神分裂症一例

     

        作者:    时间:2013-01-05   点击次数:20489

      精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病,据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰,我国1994年调查数据,城市地区患病率7.11‰,农村4.26‰。多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。
      今年22岁的小敏于3年前男友离她而去之后性格变得孤僻,不与人交流,总觉得身边的同事在背后骂自已,密谋要害自已等,已严重影响其正常的工作和生活,于半年后失去工作。没了工作的小敏变得暴躁易怒,无缘无故骂路人,经常自言自语。家人带她到当地精神病院看过,吃了一段时间药,没什么好转,后经打听得知尊龙凯时,遂于近日前来就诊。
      入院后经检查,尊龙凯时心理行为医学科王德民主任诊断小敏为:精神分裂症(偏执型);医嘱予重复经颅磁刺激治疗3个疗程,并配合药物、心理辅导等,住院一个多月,小敏自知力明显改善,性格也变得开朗起来。遂带药出院,医嘱其定期回院复查。
      专家点评:
      经颅磁刺激(TMS)是一种用于了解、调节和干预大脑功能的方法。其作用原理是把一绝缘线圈放在头皮的特定部位,当TMS刺激仪的电容器瞬间放电的电流通过这个线圈时,在线圈周围就会产生强度为1.5~4特斯拉的局部脉冲磁场,这个局部磁场会以与线圈垂直的方向透过头皮和颅骨,进入皮质表层的一定深度。电流强度的快速交变会形成脉冲磁场,脉冲的磁场又会导致在皮质表层的神经组织中产生感应电流,这个继发性电流可影响神经细胞的功能(兴奋或抑制)。
      重复经颅磁刺激rTMS指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。由于电磁转换的瞬间性特点,出现继发性感应电流的频率等同于刺激线圈的磁场变换频率。高频刺激(≥3~5HZ)时,可以易化局部神经元活动,提高大脑皮质可兴奋性;而低频率的刺激(≤1HZ),可以抑制局部神经元活动,降低大脑皮质的可兴奋性。rTMS不仅影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能,实现皮质功能重建,而且产生的生物学效应在刺激停止后仍将持续一段时间,是重塑大脑皮质局部或整体神经网络功能的良好工具。
      王德民主任称,精神分裂症患者若未获得及时治疗,疾病症状给患者带来极大痛苦,患者日常学习、工作、生活能力受损,学生因学习能力下降而退学、休学,成人因工作能力受损而失去工作,对家人不知关心照顾,不能承担家庭的责任。有的发展到精神衰退状态,造成精神残疾。有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响,患者可能出现伤害自己和他人的行为。
      王德民主任指出,精神分裂症若得到及时、规范的治疗,绝大部分症状都可以缓解,可以避免发生不良的结局。本例中患者行重复经颅磁刺激3个疗程(15次),通过低频抑制大脑异常放电,达到较好的治疗效果。

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