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典型案例

 

脑出血重度偏瘫成功康复一例

 

    作者:刘云义供稿    时间:2013-12-20   出处:神经康复科   编辑:闫姗姗   点击次数:57586

    蔡叔怎么也没想到,一次如厕后会导致自己偏瘫。今年8月中旬,58岁的蔡叔在自己家如厕,他在用力排便时突然觉得右侧肢体无力,伴随偏身麻木,自己不能独自站立行走,且伴有口齿不清的症状。家人急忙将其送往当地尊龙凯时,头颅CT提示左侧基底节区放射冠区脑出血(血肿量约10ml),医生予以止血、脱水、降压等对症治疗,但治疗后仍遗留了右侧肢体麻木无力的症状,每天都只能卧床调养。为了缓解偏瘫的症状,蔡叔转到了尊龙凯时继续治疗。

    入院后医生详细询问了蔡叔的病史:2012年2月曾发生脑出血,由于治疗及时,没有留下肢体的后遗症,但患有高血压已3年,且没有规范治疗过;蔡叔还喜欢吸烟,日均一包,烟龄已有30多年。之后查体发现其神智清楚、精神差;有不完全性运动性失语,反应、理解力、记忆力等尚可;张口口角向右偏斜,伸舌偏右,右侧肢体痛温觉减退。头颅MRI提示左侧丘脑、左侧岛叶血肿(亚急性期),量约16ml,右侧丘脑陈旧出血;CTA(半球+椎基底)提示:考虑脑动脉硬化。结合蔡叔以往的病史及症状,医生诊断为:1、脑出血亚急性期 2、高血压病(3级,极高危组) 3、脑动脉硬化。

    医生为蔡叔制定了一套系统的康复方案:1、右上肢本体感觉输入、正常运动模式输入加伸肌群肌力训练;右下肢本体感觉输入及站立、步态训练;正确的转移训练。2、OT治疗:可独坐时行左上肢作业训练,提高ADL水平。3、中频电、针灸辅助治疗。并予以控制血压,营养神经,改善脑循环等药物治疗。经过两个多月的治疗,蔡叔右侧肢体力量较前明显好转,可独自站立行走,复查头颅MRI提示:现左侧丘脑-基底节-放射冠区少量含铁血黄素沉着,提示原血肿已吸收。出院前蔡叔洗澡仍需他人帮助,但日常生活能够自理,医生嘱咐其带康复治疗方案回家继续坚持肢体功能锻练。

    尊龙凯时神经康复科倪莹莹主任介绍:该患者脑出血累及右侧内囊后肢,DTI提示:右侧皮质脊髓束中断。影像学资料提示:这将会导致难以治愈的重度偏瘫。我科中西医结合,采用药物、传统及现代康复治疗训练综合手段,在运动功能康复方面取得了意想不到的良好效果,实践证明,脑功能重组是可以通过不懈努力得以实现的。

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