陈先生，46岁,因突发言语不清40天入院治疗。

去年底，陈先生突发脑干出血并破入脑室，处于重度昏迷的状态；此外，陈先生还有其他诸多问题，如气管切开，左侧肢体、膝关节、肘关节活动受限，双侧股骨头缺血性坏死，肺部重症感染。

入院后医生为其查体结果：植物状态，CRS评分：3分，外来刺激1分，自主睁眼2分，四肢软瘫，留置气管套管。头颅MRI提示：脑干偏左侧异常信号影，考虑脑干出血（亚急性晚期-慢性早期）；中脑右侧、左侧丘脑、双侧基底节及放射冠、右侧半卵圆中心、右侧枕叶、右侧侧脑室前、后角旁多发小软化灶；双侧丘脑及左侧基底节区含铁血黄素沉着。神经康复科的邱承尧医生诊断为：植物状态，脑干出血恢复期，气管造口状态，肺部感染，高血压3级，股骨头无菌性坏死。

根据诊断及评估结果，邱承尧医生为陈先生制定了系统的康复方案：加强护理，防治并发症，四大重建，运动康复，情景唤醒，高压氧，针灸重中频电刺激等综合促醒意识复苏治疗。经过一段时间的治疗，陈先生的病情逐步改善，意识慢慢恢复，并顺利拔除气管套管。

出院前，陈先生的病情已大大改善：CRS评分17分，指令可重复3分，物体固定伸手欲拿4分，外来刺激自主运动5分，刺激有张口发声1分，可以交流有意识1分，外来动静能关注3分。

【专家点评】

神经康复科医生指出，对于植物状态患者，无特殊有效方法；其中生命中枢脑干病变患者，其难度尤其更大。对于植物状态患者意识复苏，首先是给予意识评估，如多角度的脑MR影像、诱发电位、动态脑电图，其次是患者基础状态的维护，全身各系统并发症的控制和防治，最后是脑修复复苏的康复，每一个环节缺一不可。