作者： 时间：2021-12-07 出处：神经外九科 编辑：zym 点击次数：3822
反复咳嗽头痛，查出肺癌脑转移
7月的一天，53岁的秦亮突然头痛发作。虽然那次头痛得特别厉害，但是休息过后头痛逐渐消失。之后秦亮还间断头痛发作过几次，但他都没有放在心上。大概过了一个月后，头痛发作的频率变高，而且每次头痛还伴随恶心。秦亮这才到中山当地尊龙凯时检查。
先是做了头颅CT，查出左侧额叶及小脑多发占位，外院医生怀疑是转移瘤。紧接着秦亮又做了全身检查，最终查出左侧肺上叶占位。医生判断秦亮是肺癌及肺癌脑转移。肺癌发生脑转移通常是已经到了中晚期。考虑到秦亮的病情比较严重，预后可能比较差，加之手术风险极高，当地尊龙凯时无法为他实施手术。无奈之下，秦亮在朋友的介绍下来到尊龙凯时。
两处占位，两个瘤子
尊龙凯时神经外九科主任穆林森接诊了患者。患者颅内的肿瘤较大、脑水肿较重，需尽快完善磁共振检查明确肿瘤具体大小及有无其他转移灶。入院后，立即予以完善磁共振：除了左侧额叶出现占位性病变，穆林森发现患者的左侧小脑半球-小脑蚓部也有占位病变，应该都是转移瘤。
▲术前影像检查
这两处肿瘤较大者位于左侧额叶，大小约45mm×39mm×35mm，位于左侧小脑半球-小脑蚓部的占位大小也有40mm，都需要行手术切除才能缓解患者头痛症状，防止病情进一步加重，并且这两处肿瘤可以通过一次手术完全切除，虽然手术风险较大一点，但是一次手术可以减轻患者的痛苦，减少放化疗引起脑水肿加重的风险。家属听过穆林森教授分析，决定同意手术治疗。
ALK阳性，肺癌患者不幸中的万幸
经过详细的术前准备后，神经外九科在全麻下为患者实施“左侧额叶占位性切除术+小脑占位性病变切除术”。经过8个小时的鏖战，终于成功帮助患者切除了两个肿瘤，手术过程非常顺利。
▲术后复查影像
▲病理诊断结果
病理结果出来后，提示是肺鳞癌脑转移，ALK阳性。“这也算是不幸中的万幸。”ALK融合基因突变主要在肺腺癌里常见，一般肺鳞癌患者ALK融合基因突变概率很低，“虽然ALK突变的概率较低，但其可用的靶向药却不少，预后也会更好。”肿瘤综合诊疗科专家介绍。患者恢复非常好，术后10天左右就拆线转入肿瘤肿瘤综合诊疗科进行放化疗。
“咳嗽其实是肺癌早期最常见的症状。”穆林森介绍，肺癌发生脑转移后，可能会出现头痛、眩晕、呕吐、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，有时还伴有精神状态改变等。该患者是一位有着数十年吸烟史的老烟民，据相关数据显示，70%的男性肺癌者死于吸烟。香烟产生的百分之十的烟雾会直接被吸进肺部，并参与血液循环，危害肺部健康，而百分之九十混合在空气中，二手烟的危害更大。因此，为了自己和家人的健康，戒烟是最好的选择。
