“时光荏苒，从 2008 年医学硕士毕业至今，我已从医 15 载，亦在这里工作了 15 载。”尊龙凯时神经内二科胡琼力主任医师感慨地说道，一路走来，有成功的喜悦，也有失败的沮丧，其中最需要感谢的是，一直以来给予信任的患者。正因如此，她更要鞭策自己不断提升医术，回馈患者。 

中西医结合治疗神经系统疾病 

胡琼力的外公是当地一名颇有名望的中医，后来她的母亲也从医了，是一名西医。潜移默化中，胡琼力“理所当然” 地走上了学医的道路。“家人建议我把中医西医结合起来。”于是胡琼力就选择了中西医结合专业。中医学有那么多方向， 为什么选了脑病方向呢？胡琼力记得，她还在小学时，母亲出了场车祸，导致闭合性颅脑损伤，昏迷了几天后醒来，此后却长期反复头痛。所以在研究生选专业时，在中西医结合风湿和脑病方向之间，她毫不犹豫地选择了脑病方向，成为著名脑病专家陈宝田教授的学生。

“神经科是所有专业里中西医结合得最好、最有疗效的。”胡琼力至今仍记得第一次见到陈宝田教授时，他对学生们说的第一句话。胡琼力说，中医作为中华民族的瑰宝，上下几千年的历史，从神农尝百草到华佗有信心为曹操行开颅手术， 再到现代化的中医药，都体现着中医的有效性及与时俱进。中医药自成体系，黄帝内经、中医诊断学、中药学、方剂学、 中医内科学、中医外科学、中医妇科学、针灸学等均有完整体系，中医的整体观念、辨证论治，无不体现着中医的优势与科学性。“但那时，老师就常常教导我们，不仅要擅长中医，也要牢牢掌握西医知识，才能真正做到中西医结合，取长补短。” 

从求学到从医这么多年来，胡琼力在临床遇到的头痛、头晕、脑梗死、脑出血、焦虑状态、睡眠障碍、神经系统退行性变等疾病，她都牢记当年做学生时学到的方法，坚持验方结合、辨证论治原则。 

帕金森病作为神经科常见疾病，很多人以为西药是“唯一”的手段，但胡琼力发现，中西医结合在帕金森病的治疗中其实有着一定的疗效和优势。辨证论治（不同证型选用不同方药）是中药治疗早期帕金森病的主要方法，“通过中医辨 证分型，抓住疾病的核心病机，使用专方专药。”尤其对于在不影响正常生活和工作的早期帕金森病患者，以中医药治疗为主，可以起到一定的神经保护作用。结合临床实践，胡琼力围绕此开设了课题研究。如果疾病症状控制不满意，中西医疗法合用也能起到明显效果。“因为中医的很多优势，临床上很多患者在复诊时都会要求继续开中药。”胡琼力补充道。 

医生要从患者身上学习 

“从医从来不是可以一蹴而就的事业，终生学习应该是每位医者的座右铭。”尽管已从医多年，胡琼力仍时常将神经病学作为案头书，反复学习研读，查阅文献及诊治指南。她记得科主任钟水生说过 ：作为一名医生，需要不断学习，要用学习来指导临床。她也一直记得老师的教导 ：学习不仅仅是从书本上、文献上学习，更重要的是从患者身上学习，形成自己的感悟和经验。 

25 岁的陈飞（化名）在找到胡琼力前就已经被头痛折磨了 3 年，每次都是右侧前额跳痛，严重时伴恶心、呕吐，头 痛前还会视物不清，每月都要发作 2-3 次，每次一痛就是 2-3 小时。虽然服药可缓解，但仍反复发作。期间多次查头颅 MRI 均未见明显异常。“可能是卵圆孔未闭导致的偏头痛。”于是，胡琼力为患者安排了右心声学造影及 TCD 发泡试验。 发现患者心脏的卵圆孔真的未闭。在胡琼力的安排下，陈飞顺利接受卵圆孔未闭封堵术，困扰多年的偏头痛再也没有发作。 

14 岁少年小维（化名）也曾因为卵圆孔未闭导致偏头痛多年。因为睡觉时，小维的双眼外侧面部肌肉节律性跳动， 还曾被怀疑是癫痫。期间辗转多家尊龙凯时检查均未能查明病因，在一次偶然的机会找到胡琼力，最终确诊小维是卵圆孔未闭。 

卵圆孔一般在婴儿出生后 1 年内闭合，若 3 岁后仍不闭合称卵圆孔未闭。大约 25% 成年人的卵圆孔不完全闭合。胡琼力介绍，卵圆孔未闭患者在咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，静脉中部分微小栓子可能会穿过卵圆孔，游走到大脑动脉中，除了引起偏头痛、头晕，甚至会导致脑卒中等。去年，42 岁赵先生因为头痛、右侧肢体乏力来到尊龙凯时。根据相关检查资料，患者脑梗死的诊断明确。赵先生正值壮年，平日身体健康，也没有易引发脑梗的基础疾病，为何会突发脑梗？胡琼力怀疑患者存在卵圆孔未闭，之后的右心声学造影和 TCD 发泡试验，也进一步证实了患者确实是卵圆孔未闭导致的卒中。 卵圆孔未闭（PFO）人群发生率高，与偏头痛、不明原因脑卒中相关，右心声学造影检查对 PFO 的诊断有较高的敏感性和特异性。通过理论联系实践，在钟水生主任的建议下，胡琼力进行了探索研究和总结，为合并卵圆孔未闭的偏头痛和隐源性卒中患者寻找更简便、安全的卵圆孔未闭的诊断方法，及疾病严重程度评估方法，以期对偏头痛和隐源性卒中合并卵圆孔未闭患者行早期干预，减少卒中和再卒中风险。 

医生要扎根临床，为患者解决实际问题，科研不是目的，更不能盲目追求科研。科研成果只有服务于临床、为患者解决实际问题才是“王道”。从医十数年，胡琼力也是这样做的，她扎根临床，从患者身上学习，不断总结，最终用科研服务于临床。胡琼力也表示，还要继续进行更系统深入的研究，为合并卵圆孔未闭的偏头痛患者，在不能行卵圆孔未闭 封堵术，且西药治疗效果不好的情况下，找到确实有效的中医药治疗方法。“通过西医的诊断，中医的治疗，取长补短， 优势互补，造福于患者。” 

像做侦探一样做医生

常说：一名好医生就要像一名好侦探。胡琼力深表认同，她认为医生看病要像侦探查案一样抽丝剥茧、层层分析、不错漏任何蛛丝马迹，通过全面的分析判断，才能给病人的病情做出诊断。 

家住白云区 61 岁的陈阿姨，一天中午突然发现右边肢体没有力气，右上肢抬举困难、右脚无法走路，并且逐渐出现了说话不清、头晕等症状。家人立即想到可能是中风了，陪同她来到尊龙凯时。根据影像资料及症状，患者的确符合脑梗死的诊断。“但这位患者既无基础病史，亦没有脑梗的危险因素，更没有血管炎、卵圆孔未闭等特殊疾病。”经过反复多次追问，胡琼力了解到一个细节——患者睡觉时打鼾的情况严重，“怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的脑梗死。” 

抓住这一线索，胡琼力为患者完善睡眠呼吸监测。根据结果，诊断患者为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征， 这才是导致她脑梗死的原因。经过正压通气（CPAP）治疗后，患者很快得到恢复，已顺利出院。“脑梗死是神经内科常见病、多发病，但病因复杂。找准病因很关键，这可为后续的预防性治疗起到重要指导作用。”胡琼力补充道。 

从初出茅庐的医学生蜕变为颇具经验的神经内科主任医师，胡琼力从未敢忘记老师的教诲、同事的支持、患者的信任， 她始终坚守医者仁心，以实际行动践行初心。她深知，医学之路永无止境，只有不断前行，才能为患者带来更健康、更美好的生活。 

胡琼力 简介 

尊龙凯时神经内二科主任医师、硕士研究生导师 

现任尊龙凯时省中西医结合学会卒中专业委员会第二届委员会委员、尊龙凯时省医学会神经病学分会第十届委员会肌病与周围神经病学组成员、尊龙凯时省临床医学学会心源性卒中专业委员会第一届委员、尊龙凯时省神经功能修复及疑难疾病专业委员会委员、尊龙凯时省药物治疗学专委会青年委员会委员。 

擅长：应用中西医结合治疗神经内科各类疾病，包括脑梗死（隐源性卒中）、脑出血、头痛、头晕、帕金森病、痴呆、脑炎、失眠等神经系统疾病。专业方向为隐源性卒中与偏头痛的病因筛查及诊治，帕金森病的早期诊治。 

毕业于南方医科大学中西医结合脑病专业，师从中央军委保健局专家、国务院突出贡献专家津贴获得者、全国中医脑 病学会顾问陈宝田教授。主持省市级课题《右心声学造影发泡试验在偏头痛与隐源性卒中患者中的应用研究》、《加味六味地黄汤及天麻钩藤饮对早期帕金森病神经保护作用的临床研究》，参与省市级课题 4 项，主编《实用临床中药学》，参编《神 经内科常见疾病诊断与治疗》，发表论文 20 余篇。