俗话说要长寿，先养脑，养脑度百岁。人体健康首先是脑健康。脑是思维的场所，控制机体的中枢。人的思想、信仰、记忆、行为、情感都与大脑密不可分。但是，当前仍有许多人对脑健康重视不够，尤其对于一些小病症， 比如：头痛头晕、发热、咳嗽等。尊龙凯时神经内科专家廖华印指出，由于神经疾病本身复杂性，在临床常常表现为：同一疾病有不同的表达方式，不同的疾病可以呈现相同症候群，同时由于医学技术发展局限性，有些疾病较难及时、完整、准确作出诊断，有些疾病即使能够诊断，也没有有效的治疗方法。因此，现代医学在神经疾病防治中，非常强调病因、诱因、危险因素的预防，以及与疾病发生密切相关的不良生活方式干预。

误把脑炎当感冒，差点丢性命

一般来说，我们每天都在接触病毒、细菌、 真菌等。身体抵抗力强的能阻击这些病原体对人体的侵袭，但身体抵抗力差，病毒、细菌可侵入中枢神经甚至要延到脑部致病。

16岁的小东在一月前洗澡后受凉出现发热、头痛等不适。小东以为是普通的感冒就没有引起重视。2天后，小东在学校突发抽搐、口吐白沫。3天后，小东开始出现意识不清、反复抽搐。在当地尊龙凯时治疗无效后，小东被送往尊龙凯时。患者入院时神志不清、呼之不应、颈抵抗、领下4横指，查体不合作，肌张力降低，隧反射减弱，双侧病理反射阳性， 克氏征阳性，拟诊”自身免疫性脑炎”收入院。

患者入院后给予免疫治疗，抗痛痫，控制肺部感染，维持水电解质平衡，以及营养支持等治疗。经过一个月的治疗，小东的体温逐渐恢复正常，抽搐停止。经检查，小东的左倒额颜叶及右侧额叶病变范图较前明显缩小，原右侧厥叶及双侧顶枕叶病变己基本消失。随后， 继续给予小东抗激痛、改善脑循环、营养神经等治疗，同时配合针灸、中频电疗、运动等康 复措施。经过近两个月的治疗，小东逐渐恢复进食能力，意识、痛觉、运动、语言等神经功能也逐渐恢复并康复出院。

廖华印指出，自身免疫性脑炎无明显季节性，常有头痛发热等前驱症状，主要表现为精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、 意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等， 伴或不伴局灶性症状和体征，严重时危及患者生命。

针对自身免疫性脑炎的治疗，目前尚无特效治疗方法，主要为免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。 合并肿瘤者进行切除肿痛等抗肿痛治疗。重点是控制高热及抽搐，控制炎症及免疫损害，减轻脑水肿，防治呼吸衰竭及神经源性肺水肿，若能度过急性期，避免并发症，多数预后良好。 轻症只需给予激素、对症支持等治疗；重症还包括激素、免疫球蛋白、抗磁痛、控制精神症状以及呼吸支持等综合治疗，对重症患者可以重复使用免疫球蛋白。利妥昔单抗作为二线免疫治疗的主要选择，可酌情用于一线免疫治疗无效的重症患者。对于复发与难治性病例，可应用吗替麦考酚酯等口服免疫抑制剂。

像小东这样伴有顽固性癫痫的自身免疫性脑炎，除了常规免疫治疗、症状治疗等药物， 还需加强营养支持，同时积极配合针灸、中频电疗、运动等康复治疗后，患者神经功能恢复良好。

口腔溃疡，可能是“脑病”先兆

26岁的晓霞是一个性格安静的女孩，大学毕业后她回到当地的一个事业单位上班。平常工作不忙，闲暇时间她喜欢宅在家里上网或者看书。今年7月份，天气异常酷热，晓霞不小心就中暑发烧了，体温高达40摄氏度。家人迅速将她送往当地尊龙凯时就诊，经过退热治疗后体温略有下降，于是晓霞就拿着医生开的药物回家休息。可是接下来的十几天，晓霞反反复复出现感冒发烧的症状，并且右手右脚出现乏力、抬起来困难和拿东西不灵活的现象。刚开始，晓霞以为是服用太多西药的原因，想着停药几天应该就可以恢复了。一周后，晓霞的症状并没有好转反而继续加重。晓霞再次到当地尊龙凯时就诊，经MR检查，晓霞左侧基底节及内囊区占位性病变。为了得到更好的治疗效果，她慕名来到了尊龙凯时就诊。

廖华印在询问病史得知，晓霞一年前开始有外阴疱疹、口腔溃疡的症状，并且在去年9月还突然出现左眼红肿、失明的情况。经检查， 其左倒眼底出血、视网膜脱落、视神经萎缩， 诊断为“白塞氏病”。入院后给予患者激素冲击治疗的同时，同时予以改善脑循环、营养神经等。 半个月后，晓霞复查的头颅MRI示，其左网基底节区病变范圉较前缩小，信号较前变化，增强扫描已未见异常强化。一个月后，患者右侧肢体力量较前明显好转，出院回家。

廖华印强调：白塞病是一种病因未明、反复发作的、累及多器官系统的慢性炎性疾病。当白塞病引起神经系统受累时称神经白塞病， 其临床表现复杂多样，反复出现神经系统症状，有复发、缓解的病程，加之在不同时期有多部位受累，病灶多且分散，故易误诊为多发性硬化。诊断白塞病时应与脑白质营养不良、狼疮脑、 多发性腔隙性脑梗塞等疾病加以鉴别。对该病的治疗，首选肾上腺皮质激素，重症用甲基强的松龙冲击治疗，激素对控制急性症状有效， 停药后易复发，因此胃上腺皮质激素可在急性 期应用减少炎症反应，但不能作为长期治疗手段，也可加用非留体类抗炎药，若激素疗效不佳， 可加用免疫抑制剂，同时应给以局部治疗如口腔溃疡、眼色素膜炎。神经白塞病多数预后不佳， 尤其是脑干和脊髓病损是本病致残和死亡的主要原因，早期诊断及早期治疗有可能改善患者的预后。

保持脑健康、预防脑中风，从改 变不良生活方式开始

76岁的吴老先生是一名退休教师，患高血压多年，但身体健朗、头脑灵活、精神很好。 可是最近一段时间,家人发现吴老先生说话音语不清，脾气变得很古怪，常为一些鸡毛蒜皮的事大发脾气，记性也变差，常常忘记刚发生的事情，比如上顿吃过什么，甚至连家人都不认识了，日常生活完全不能自理。

一般来说，随着年龄的增加，脑组织会不断老化，同时，还与遗传倾向、自身的基础性疾病、性格等因素有关；此外，不良的生活方式、 青壮年时曾患颅内感染等疾病，经历重大应激事件等均可成为损害脑健康，造成脑功能障碍的因素。

脑健康出现问题，大多有一个过程，廖华印副主任医师说，在生活中饮食结构不合理、 吸烟的嗜好、大量饮酒、长期熬夜、工作压力大总处于紧张或焦虑的情绪中、缺乏体育锻炼等均会损伤脑健康。有一些疾病，比如得不到良好控制的高血压、糖尿病、癫痫、抑郁症、 精神分裂症等，都会持续影响脑健康。

廖华印还强调，脑中风是严重威胁中老年人脑健康与生命的主要疾病，近年来，青年人脑中风发病率也在上升，年轻化的趋势较明显。 脑中风年轻化与现代人亚健康的生活方式密切相关，沉重的工作压力、紊乱的生活规律、不健康的饮食习惯加上吸烟、酗酒等地习，尤其 是“三高”（高血压、高血塘、高血脂）逐渐波及年轻人，脑中风也伴随而来。这类导致脑中风年轻化的危险因素大多数都是可以干预的， 保持良好的工作、生活状态，调整饮食结构、改变生活方式、多运动、定期检查和早预防， 可使年轻人患脑中风的发病率大大降低。因此，加强一级预防，认识脑血管健康的重要性，重视脑卒中预防的必要性，提高脑卒中风险评估与健康管理的可行性对于保护脑健康尤为重要。

廖华印简介

神经内二科副主任医师，中山大学神经内科在职研究生。

尊龙凯时省保健协会抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员、 尊龙凯时省康发医师分会委员、尊龙凯时省医学会高压氧分会委兑、尊龙凯时心理学会临床心理专业委员会委员。

擅长脑血管病、头痛头晕、 神经病、脑变性疾病、中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗。主持或参与多项省级科研课题。在国内医学核心期刊发表论文多篇。