患者小彭，女，18岁，因突发意识不清伴四肢抽搐2年，再发意识不清1周入院。

2年前，小彭出现情绪低落、话语减少及食欲不振，随后又出现烦躁不安、妄想、胡言乱语、无法入睡等。到当地尊龙凯时就诊，医生给予安定镇静，情绪稳定后转住院部治疗，住院期间反复发作，烦躁不安伴妄想，发作间歇期行为如正常人一般，但会反复四肢抽搐，伴两眼向上看。

为求进一步治疗，小彭来到尊龙凯时。住院期间，小彭的脑脊液细菌涂片+隐球菌检查呈阴性；头颅MR提示：1.双侧大脑半球软脑膜异常强化（以双侧岛叶明显），考虑病毒性脑膜炎可能性大，建议脑脊液相关进一步检查；2.垂体形态稍饱满，脑脊液抗NMDA受体阳性（+）（1：1）。结合其病史，神经内二科的钟水生主任诊断为“抗NMDA受体脑炎”。经过抗病毒、免疫球蛋白冲击、抗感染、神经营养、抗癫痫及对症、支持治疗，小彭的病情逐渐好转，意识清楚，生活可以自理了。

1周前，小彭又出现意识不清、对他人的呼唤无反应，整个人向左侧倾斜，伴有双眼向左侧凝视、口角向左侧歪斜、牙关禁闭、面色苍白等表现，持续约15分钟后恢复清醒。小彭醒后情绪激动，伴随头痛，对于医生的问题不能如题应答，持续约1-2小时后恢复。视频脑电图显示：异常脑电图I（清醒/睡眠），间歇期：左半球生理节律减弱；颅脑MRI平扫+增强提示：双侧大脑半球脑沟内较广泛线样轻度强化，待排脑膜炎。

经治疗后，小彭病情好转出院，医生建议其1月后复查头颅MR，脑脊液抗NMDA受体结果回报：阳性（+）（1：10）。出院一天后，小彭出现整个头部持续性胀痛，伴有干呕、胸闷不适，幻觉，说看到有人在自己面前吃饭。钟水生主任诊断其患的是自体免疫性脑炎，予以改善意识、抗癫痫等对症治疗。目前，小彭已康复出院。

神经内二科钟水生主任介绍：人体免疫系统常常会产生自身抗体，自身抗体是具有毒性的。当自身抗体损害中枢神经系统，出现神经功能和精神障碍时，称为自体免疫性脑炎。目前已经发现多种具有神经毒性并可引起神经系统损伤的抗体，如抗NMDA、抗Hu、Ma2、CV2(CRMP5)、AMPA受体1、AMPA受体2、GABAB受体、LGI1及Caspr2抗体等。抗NMDAR脑炎在我国并不罕见，该病可能是不明病因脑炎的重要病因之一，对不明病因脑炎病例进行抗NMDAR抗体检测是必要的。