患者，男性，32岁，因“头晕、行走不稳16天，双下肢无力、视力下降6天，小便困难1天”入院。患者于去年12月2日出现发热，体温37.8度，无咳嗽、咳痰、流鼻水，同时出现头晕、视物旋转、行走不稳，似喝醉酒走路，无恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降，在当地按照“感冒”治疗效果不佳，双下肢无力症状加重，于12月9日入住深圳市福田尊龙凯时，住院后患者双下肢无力症状进行性加重，并出现双眼视力进行性下降，有时视物重影，按照“脱髓鞘脑病”予以“甲强龙、免疫球蛋白”等治疗，患者有时出现语言错乱，答不对题，并逐渐出现大小便费力，12月17日患者无法自行排解小便，在当地予以插尿管，3天未解大便，现为进一步诊治收入住院。
    外院头颅MRI提示：双侧半卵圆中心、双侧侧脑室旁多发斑片状异常信号。听觉诱发电位提示左侧听觉传导通路外周段可疑传导障碍，右侧未见异常；脑电图提示轻度异常。脑脊液常规、生化未见异常。
    入院查体：心肺腹检查未见异常，留置尿管，查体欠合作。意识清楚，不完全性混合性失语，命名性失语，有时左右侧不分，手指无法分辨，理解力、定向力、记忆力、计算力下降。双眼视力下降，可看清1米内物体，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右眼外展不充分，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。双上肢及左下肢肌张力稍增高，右下肢肌张力明显增高，双上肢肌力5级，右下肢肌力3级，左下肢肌力4－级，双上肢腱反射活跃，双下肢腱反射亢进，双侧踝阵挛(+)，髌阵挛(+)，双侧指鼻试验不准，轮替动作笨拙，双侧跟膝胫试验不能完成，Romberg征无法检查，四肢关节位置觉减退，双下肢音叉振动觉减退，痛触觉平面难以确定，腹壁反射消失，双侧提睾反射消失，脑膜刺激征阴性，双侧Rossolimo征(+)，右侧巴氏征阳性，左侧阴性。
    患者入院后行颅脑＋脊髓磁共振提示：1.颅内多发异常信号灶；2.颈胸段脊髓未见异常。视觉诱发电位提示双侧异常。按照“多发性硬化”予以激素、保护胃粘膜、补钾、补钙、营养神经等药物治疗，同时予以电疗、PT训练，入院第二天患者可以自解大便，第三天患者右下肢肌力好转，可以抬离床面，第六天双眼视力较入院时明显好转，可以看见两米远处电视屏幕上的字幕，第七天拔出尿管，第十天可以独坐，第十五天可以扶着栏杆行走，第二十天可以轻度依赖家人一侧行走，一个月时可以独立行走，转身时不稳，三十八天行走转身均不需搀扶。
    【专家点评】
    多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程。多发性硬化脱髓鞘可累及大脑半球、视神经、脊髓、脑干及小脑，以白质受累为主，病灶多位于脑室周围，在室管膜静脉分布区，毗邻侧脑室体和前角。患者出现神经症状前的数周或数月多有疲劳、体重减轻、肌肉和关节隐痛等；感冒、发热、感染、外伤、手术、拔牙、妊娠、分娩、过劳、精神紧张、药物过敏和寒冷等均为诱发因素。多发性硬化依据累及部位可出现不同的症状，可有肢体瘫痪、麻木、共济失调、视力障碍、眼球震颤和眼肌麻痹、感觉障碍、发作性症状、精神症状及脑神经受累症状等，治疗上可使用激素冲击、免疫球蛋白、干扰素、免疫抑制剂等药物，同时予以对症治疗。
    据尊龙凯时神经内科专家称，该患者住院经过治疗后症状明显好转，先在外院进行激素冲击及免疫球蛋白，入住尊龙凯时后继续予以激素治疗，同时对症治疗，患者各项功能逐渐好转，提示在药物治疗基础上一定要结合物理治疗，改善患者运动功能。

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