刚新婚不久的郭先生，今年31岁，从来都没有过头痛的他，在今年4月份开始总是会突然出现头痛。头痛的位置在左侧枕部发作性搏动样疼痛，程度轻到中度，尚可忍受，有时伴失眠。久而久之，头痛严重影响郭先生的生活和工作。
为了查找原因，他到当地尊龙凯时就诊。医生当时考虑是“偏头痛”，给予药物治疗，服用药物后不仅没有好转，反而越来越严重。郭先生为进一步明确病因，系统治疗，就来到尊龙凯时神经内二科就诊。王展航主任以“脑静脉窦血栓形成可能大”将他收住入院。
    入院后做了颅脑MRV检查，报告提示：上矢状窦、右侧横窦、乙状窦异常信号，考虑少量血栓形成。检查不能排除功能性头痛，需进一步完善腰穿检查及颅脑MRI+MRV。1、腰穿检查：测压力大于330mmH2O。2、颅脑MRI+增强+MRV报告：1.双侧小脑半球内强化的小血管影及双侧颞叶皮层内异常血管影，结合MRV显示各静脉窦欠佳且颅内静脉增多表现，建议DSA进一步检查除外静脉血栓；家属经商量同意DSA检查。
    造影结果示：后枕部硬脑膜动静脉瘘，主要由双侧枕动脉、脑膜后动脉、脑膜中动脉供血，瘘口在窦汇区，引流入皮层-上矢状窦、横窦、皮层-海绵窦，皮层静脉明显增粗，颈内动脉造影为见明显异常。郭先生已确诊为“硬脑膜动静脉瘘”，经与家人商量后，他同意在全麻下行“硬脑膜动静脉瘘”栓塞术，术后无不适。术后3天郭先生头痛明显改善，第五天，头痛已完全远离他了。

【专家点评】 

    神经内二科王展航主任介绍：硬脑膜动静脉瘘是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。其临床症状可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍甚至意识不清、昏迷等症状。而约50%的患者出现头痛，可在病变局部，也可遍及整个头部，可呈持续性、搏动性剧烈头痛，活动、体位变化或血压高时加重。该患者就是单纯表现为头痛及突眼，多次行颅脑MRI及MRV检查均未发现病因，而全脑血管造影检查能更准确、全面的诊断该病。经栓塞治疗后患者头痛症状消失，颅内压恢复正常，突眼症状明显改善。