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    典型案例

     

    病毒性脑炎误当精神病

     

        作者:    时间:2012-02-20   出处:神经内二科   编辑:谢莉   点击次数:70158

        李姐,3月前与老公吵架后出现头痛,主要为双颞部及头顶部重压性疼痛,按压后疼痛加重,严重时呈爆炸样,同时伴有恶心。
        家人认为她是鬼附身,请当地神婆驱鬼,服用神符水后李姐的头痛仍反复发作,且程度较前加重,就诊于当地尊龙凯时, CT检查结果未见明显异常,治疗后症状未见好转。
        5天前李姐的头痛加重,并伴有沉默寡言,不认识自己的老公,不能写字,不能言语,四肢僵硬,以及颈背部疼痛,并出现幻觉,睡觉时自觉被窝内有蛇爬行,行走时自觉身后有鬼影跟随,睡眠较差,无幻视、幻听、被害妄想。
        近两天来头痛症状减轻,睡眠有好转,但仍有四肢僵硬、行动缓慢。2011年12月27日入住尊龙凯时神经内二科。查体:意识清楚,多问少答,颈部肌肉紧张;脑脊液压力为260mmH2O, 脑脊液常规:蛋白定性±,淋巴细胞80%;异常脑脊液细胞学呈淋巴细胞反应;头部磁共振检查结果示:左侧顶叶一脱髓鞘灶;汉密尔顿抑郁量表总分20分,有中度的抑郁症状,汉密尔顿焦虑量表总分10分,有焦虑症状,给予抗病毒、抗炎、营养神经、稳定情绪、脱水等处理。经过两周的治疗后头痛、头胀、四肢僵硬、讲话困难完全缓解,未再出现幻觉,双侧病理征阴性。
    【尊龙凯时神经内二科科主任点评】
        病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质和脑膜而引起的脑炎。临床上早期症状主要表现为发热、头痛、呕吐等,随着病情进展,可出现幻觉、抽搐等,严重者还会出现昏迷。当一个人过度疲劳、精神紧张或营养状态不良时,机体免疫力会受到影响,也容易发生病毒性脑炎。由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样。
        以精神症状为首发的病毒性脑炎,常被误诊为精神病 病毒性脑炎也会出现精神障碍,但与精神病又有明显区别。在诊断不确切的情况下延误治疗时间,会导致病情进一步恶化,致残率和病死率都较高。

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