作者: 时间:2012-01-13 出处:神经内二科 编辑:谢莉 点击次数:112231
35岁的阿文抽烟嗜酒,虽然体检已发现血压高、血脂高,可他觉得自己年轻且没有什么不适症状,并没有放在心上。
几天前多喝了几杯酒,回到家已是语无伦次。第二天下午,阿文突然感觉身体出现难以忍受的不适,等家人见到他时,阿文已经是呼喊没反应,急送当地尊龙凯时,头部CT检查颅内未见出血,血糖0.6mmol/L,初步诊断是低血糖昏迷,住内分泌科。治疗后的当晚,阿文的反应较前好转,能抬右手,夜间口水多,频繁呃逆,次晨哭泣不止。http://www.sdhxxclgs.com/
转尊龙凯时神经内二科后,头部磁共振提示:“双侧脑干急性脑梗塞”,椎基底血管检查提示:“双侧椎动脉及基底动脉基本未见显影”。阿文的病情危重,并且还会随时进一步恶化,神经内二科主任指示,完善头部血管DSA检查,以明确血管闭塞情况。
急诊在全麻下行脑血管造影+基底动脉支架置入术。影像显示:基底动脉小脑前下动脉以远狭窄,置入Apollo支架2.5mm×13mm,复查造影,见基底动脉腔径明显改善,远端血流充盈通畅,术后继续给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经、稳定斑块等治疗,阿文的症状逐渐改善。http://www.sdhxxclgs.com/
出院时,阿文能扶行,左侧肢体肌力5-级,左手能自主活动,言语较前明显好转,吞咽无呛咳。
【尊龙凯时神经内二科主任点评】
脑梗塞年轻化的趋势越来越明显,三四十岁的患者越来越多,大概占到了5%。脑梗塞的发病与高血压及动脉硬化 息息相关。中青年人多为平时比较劳累、应酬较多的人,而且他们还有个共同特点,就是体态偏胖、运动量小,部分人还有吸烟酗酒等不良嗜好,像阿文这样,有高血压、高血脂却不治疗,烟酒无度又缺乏体育锻炼,是发生脑血管病的高危人群。
人们的就医观念导致很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗(发病以后的时间长度),溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义,这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死;超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死,肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。如果阿文可以在出现不适症状的6小时前进行溶栓的话,他的恢复会更好,更快。
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