胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHO IV级。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶/顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
【案例】
    林某，男，39岁，因“突发意识不清伴右侧肢体乏力7天”于2013年底入院。体征：KPS60分，精神萎靡，缄默少语，右肢体肌力IV级。MRI示：左侧额叶、胼胝体及左侧侧脑室前角内占位性病变，考虑恶性胶质瘤，胶质母细胞瘤可能性大。诊断：左额叶巨大占位性病变；症状性癫痫。

    入院第三天，在全麻下行左额叶肿瘤切除术，病理：胶质母细胞瘤WHO IV级。术后精神好转，意识清楚，查体：KPS80分，手术切口愈合良好，右侧肢体肌力V级弱。

    术后16天，行头部放疗，同步口服化疗，共六期。

    术后20月，复查MR：多发异常强化灶，考虑肿瘤复发。因多处病灶不宜进行放疗，遂行化疗联合靶向治疗（替莫唑胺（TMZ）+榄香烯+贝伐珠单抗联合治疗），半年间共执行五周期。

    治疗后患者神经认知功能无明显下降，生活质量好。
    尊龙凯时肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍，复发肿瘤的治疗，应根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况、患者全身状态以及既往治疗综合考虑。如患者一般状态良好、占位效应明显的局部复发肿瘤，推荐外科手术治疗。对于不适合再手术的患者，可推荐放射治疗和（或）化疗；如果以前接受过放疗不适合再放疗者，则推荐化疗。本案例中，复发胶质母细胞瘤再程放疗联合TMZ（替莫唑胺）、靶向药物治疗有效。