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典型案例

 

化疗——点燃胶质瘤患者生命的希望

 

    作者:    时间:2009-11-13   点击次数:1221

    阿芬今年42岁, 2003年因“偶发右手抽搐,伴右侧下肢无力半年余”在尊龙凯时诊断为“左侧额叶大脑镰旁胶质瘤并癫痫”,于同年3月行“左额部胶质瘤切除术加局部热灼术”,术后辅助放疗,病理为星形细胞瘤I级。
    随后于2006年4月及8月共两次均因肿瘤复发行“复发胶质瘤切除术”,术后放疗,病理均为“星形细胞瘤瘤II-III级”。在三次手术及放疗后近3个月,患者再发头痛,并伴有意识模糊不清再次入院。入院查体:神志嗜睡,呼唤能睁眼,言语不清,查体欠配合,双侧瞳孔等大等圆,光反应稍迟钝。右侧上肢肌力1级,右下肢3级弱,左侧肢体肌力正常。肌张力正常,病理反射未引出。复查头颅MRI提示右额、右额顶交界处及胼胝体后部胶质瘤复发伴多发颅内转移。考虑手术及放疗无法实施,遂决定行化疗,于06年 11月,07年1月及07年3月给予三个周期口服化疗药物。经三周期化疗后,患者意识恢复,呼之能应,能按吩咐动作。双侧肢体肌力较前好转,07年2月即二次化疗后复查头颅MRI:颅内强化病灶(双侧大脑半球、胼胝体、左侧侧脑室体部室管膜)范围较前有所缩小,强化程度较前均有所减轻。 现患者康复良好,定期复诊。
    【专家点评】
    胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤。神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见。在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见,其次为多形性胶质母细胞瘤,室管膜瘤占第三位。
    目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀等。
    手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面:
    ①明确病理诊断,‘
    ②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,
    ③改善症状缓解高颅压症状;
    ④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;
    ⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。
    化疗,为胶质瘤患者多提供了一个生存的希望。


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