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典型案例

 

不可忽视的阵发性头痛

 

    作者:    时间:2010-05-27   点击次数:15007

   患者邓XX,男性,30岁,邓X在3年前,无明显的诱因出现阵发性头痛,头痛时邓X就服用“去痛片”能缓解,无肢体抽搐,无发热,无恶心呕吐,无意识障碍,于是3年来,断断续续的头痛并没有引起邓X的注意及重视。一直到今年的1月份,邓X出现四肢抽搐,伴口吐白沫,双眼向上凝视,每次持续1分多钟。逐就到当地尊龙凯时行头颅CT示:左顶枕叶占位性病变(考虑转移瘤可能性大)。为了明确诊断,于在2月份前来尊龙凯时就诊,门诊以“左顶枕叶占位性病变”收治我科。完善相关检查后,确诊为“颅内多发淋巴瘤”。并对症治疗。一月后,困扰病人3年多的头痛消除了,病灶也相继缩小。

治疗前


治疗后

点评:
淋巴癌早期症状跟其它恶性肿瘤相似,早期表现并不是很明显,很容易被患者所忽视。据世界卫生组织统计,目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者,死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人,死亡2万人,呈上升趋势。恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种,而且这种病常发生于青壮年对劳动力影响很大。淋巴癌早期症状主要表现为以下几点:
1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大,颈部淋巴结肿大占60~80%,腋窝占6~20%,腹股沟6~10%.
2、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大,可见低热、乏力。
3、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤),常以不规则发热为早期先兆,并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤,早期质软,可活动无痛,应引起注意。
4、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异,全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。
淋巴癌早期的典型征兆:
1、全身淋巴结肿大:以颈部为主,其次为腋窝、腹股沟淋巴结,晚期可累及纵膈淋巴结。
2、脾肿大:约30%累及于脾,多出现于后期,一般为反应性增生,或肉芽肿形成。
3、造血系统:呈贫血象,与骨髓受累有关,晚期可出现溶血性贫血。
4、消化系统:约30%有胃、胰、肠受累,可有吸收不良,甚至腹水症状。
5、心血管系统:偶有渗出性心包炎。
6、肝损坏:可由于肝损坏而导致黄疸。
7、骨转移:约5~15%,出现骨痛。
8、肾受累:约13有肾浸润,严重出现肾衰。
9、肺浸润:胸腔积液为多,可占13~23%。
10、全身症状:发热(呈不规则型),盗汗,瘙痒,尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。
恶性淋巴瘤的表现比较隐匿,不易被察觉,能够早期发现症状,及时就诊,治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视:无明确原因的进行性淋巴结肿大,尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的:“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的;淋巴结肿大和发热经治疗有时好转,但经常有反复,并且总的趋势为进展性;不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性,特别是伴有皮痒、多汗,消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况,千万不要自作主张,一定要及时到正规尊龙凯时就诊检查,以免延误病情。

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