作者:生殖细胞诊疗中心 时间:2010-03-24 点击次数:16790
吴XX,女,15岁,因“视力下降伴行走不稳1年、加重3月”入院,查体:神清语利,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,双侧视乳头水肿,四肢肌力肌张力正常。影像学示:鞍区占位性病变,幕上轻度脑积水;诊断:鞍区占位性病;幕上轻度脑积水;入院后第四天在全麻下经翼点—额下联合入路行鞍区占位性病变切除术;病理:生殖细胞瘤,术后13天无明显诱因出现右侧肢体无力,进行性加重,继之完全不能活动,口角右歪,查体双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈强硬,双侧肌力0级,右侧肌张力明显减弱,患者出现癫痫4次发作,持续约10分钟,血压下降,意识陷入昏迷状态,刺痛肢体无反应,GLS评分3分,KPS评分 10分,诊断为鞍区生殖细胞瘤术后复发并急性脑梗塞;癫痫;肺部感染;电解质紊乱,手术无法实施,内科保守治疗无效,即考虑急诊放射治疗,行气管切开置管术,同时多巴胺400mg、间羟胺100mg升血压吸氧、吸痰、加强抗炎及对症支持治疗,当日行急诊放疗,放疗3次后患者意识开始恢复,能呼唤睁眼,不能发声,左侧肢体恢复I-II级;局部野放疗2400cGy/13f/17d时患者意识恢复正常,MR示肿瘤范围较前明显缩小;改全中枢放疗3000cGy;复查核磁见鞍区肿瘤有少许残留,将鞍区小野局部推量至6000cGy;复查MR:颅内肿基本消失。现患者生活及学习一切都正常。
入院时 术后2小时
病情变化时
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