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典型案例

 

非痫性发作并非癫痫

 

    作者:    时间:2015-03-11   编辑:lsw   点击次数:32941

    非痫性发作是指不伴有脑电图痫样放电的阵发性临床发作。目前倾向于把非痫性发作分为两类,即心理性非痫性发作和躯体性非痫性发作。心理性非痫性发作主要为心因性或者精神因素所致。

    凌凌,男,6岁,第二胎足月顺产,出生正常。因“发作性行为异常2天”入住尊龙凯时癫痫中心。经了解,患儿首次发病时正在上学,曾告诉老师其全身无力,随后倒地、双眼上翻、伸舌、吐口水,无抽搐发生,症状持续半小时,送医打针后好转。第二日下午再次诉全身无力、双眼上翻、点头弯腰样欲跌倒,持续十五分钟好转。就诊当日因赖床受到奶奶批评后,独自坐在沙发上流眼泪,然后出现眼上翻、嘴巴乱动、喉咙发声,玩“口水”,持续半小时缓解。下午诉“心脏痛,眼睛痛”,之后呼唤无反应,伸舌、咬牙,未咬伤舌头,持续半小时后入睡,清醒后继续上述动作。起病前2-3天跟家长诉有同学打他头部。癫痫中心李花主任初步诊断:发作性行为异常查因。

    入院后患儿仍有发作,采用维生素B12肌注暗示治疗可缓解,查体:神志清楚,言语清晰,对答可,颈软,克氏征阴性,四肢肌力肌张力正常,双侧巴氏征阴性。医生通过多方观察,发现患儿起病急,病程短,表现发作性症状,但症状不刻板,多变,有情绪等诱发因素,不排除为情绪性发作。给予视频脑电图检查,示:异常脑电图Ⅲ(清醒/睡眠),间歇期:癫痫样放电,脑区性,右颞,发作期:临床发作性事件,EEG:无改变。头颅MRI:1.透明隔腔形成;2.双侧蝶窦炎症。通过患儿症状及相关检查,目前考虑为非痫性发作(假性发作可能性大),予心理辅导,暗示治疗,现无发作,精神可,予办理出院,医嘱家长继续观察患儿情况,不适随诊。

    据李花主任介绍,在儿童成长的各个时期,都有许多疾病或者生理现象,都以发作性的形式表现。在儿童时期的发作性症状,不一定都是儿童癫痫,如果把非痫性发作误诊为儿童癫痫,癫痫的诊断就会“扩大化”,给儿童及家长造成不必要身心损害和经济负担。如果有发作现象时,家长可带着孩子到尊龙凯时通过视频脑电图监测孩子的“发作”过程,发作期脑电图没有异常放电,就可以排除儿童癫痫。



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