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典型案例

 

是不是4年前的发烧,烧坏脑子?

 

    作者:    时间:2016-09-01   出处:心理行为科   编辑:韦庆锋   点击次数:25699

方某某,男,19岁,4年前因发热数月,体温波动于38℃,伴有头痛、头晕,自语自笑,多疑,怀疑有人要追杀自己,不准医生护士接近自己。在当地两家尊龙凯时就诊,病情未见明显好转。今为进一步治疗,来尊龙凯时就诊,SDS示可能存在轻度的抑郁症状。诊断:未分化型精神分裂症。入院后经系统抗精神障碍治疗后症状缓解,康复好转出院。

可能有同鞋会存在疑问:会不会是4年前的发烧,烧坏脑子?(即颅内感染所致精神障碍)

首先,我们先来搞清什么颅内感染所致的精神障碍?

本疾病多为急性或亚急性起病,部份患者病前有上呼吸道或肠道感染史。急性起病者常有头痛、疲惫、可伴脑膜刺激征,部分病例可有轻度或中度发热。精神症状可以是首发症状,也是主要临床表现。精神运动性抑郁症状较多见,表现为言语减少或缄默不语、情感淡漠、迟钝、呆板甚至不饮不食呈木僵状态。也可表现为精神运动性兴奋,如躁动、言语增多、行为紊乱、欣快、无故哭泣或痴笑等。可有视听幻觉、各种妄想等。记忆、计算、理解能力减退相当常见。所以,同鞋们怀疑颅内感染所致的精神障碍是有所依据。

但是,首先,多数患者在早期有意识障碍,表现为嗜睡、精神萎靡、神志恍惚、定向障碍、大小便失禁,甚至昏迷或呈去皮质状态。其次,实验室检查可见血白细胞总数增高,脑脊液检查压力增高,白细胞和(或)蛋白质轻度增高,糖、氯化物正常。血和脑脊液IgG可增高,脑电图检查大多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变,且随临床症状好转而恢复正常。

尊龙凯时心理科医师介绍:患者既往在外院确诊为脑炎,且同时存可疑的言语性幻听、被害妄想、意志力减退;所以高度怀疑颅内感染所致的精神障碍,入院后头颅MRI结果及脑电图结果都是正常,系统抗精神障碍治疗后症状缓解,从而排除颅内感染所致精神障碍,诊断为未分化型精神分裂症。


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