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典型案例

 

老年人康复治疗 全面分析很重要

 

    作者:    时间:2011-06-24   出处:神经康复科 供稿   点击次数:34318

    毛阿姨今年68岁,发现患有高血压已经3年了,虽然有服药但是血压控制一直不理想。1个月前毛阿姨在做家务时不慎摔倒,当即昏迷,被家人发现后送到当地尊龙凯时检查CT发现左额顶叶,左基底节区脑出血,于是紧急做了钻孔引流术。两天后毛阿姨清醒过来,但是右侧肢体乏力不能动弹,不能说话,饮水呛咳,小便失禁,在当地经过一个月的治疗仍不见好转。http://www.sdhxxclgs.com
    2010年9月,孝顺的儿女带着毛阿姨来到尊龙凯时,入院诊断:1、重型颅脑损伤恢复期 2、高血压病3级极高危组。经过医生检查发现:毛阿姨精神萎靡,语言含糊,查体无法配合,双侧咽反射减弱,右下肺呼吸音减弱,无啰音,四肢肌张力适中,右上肢肌力I级,右下肢肌力0级,左侧肢体肌力V级,右侧Babinski阳性,左侧阴性,右下肢深感觉减退。康复评定:偏瘫手评定:右手辅助手C。胸片:右下肺片状高密度影,考虑炎症,建议抗炎治疗后复查;主动脉型心脏,主动脉硬化,心电图:窦性心律,左前分支阻滞;头颅MRI+MRA:左侧额叶血肿(亚急性期晚期)形成;双侧基底节区多发陈旧出血灶(软化灶形成并含铁血黄素沉着);双侧基底节区、左侧丘脑多发陈旧腔梗灶(软化灶形成);脑萎缩(含小脑),脑白质变性;脑动脉粥样硬化表现;左侧椎动脉明显变细,待徘动脉硬化或供血不足。毛阿姨还存在肺部感染,高血压心脏病,心功能II级,脑中风后遗症,脑供血不足。结合毛阿姨病情,神经康复科给予其祛痰,抗感染,控制血压,改善脑循环,营养神经等治疗。为改善吞咽功能,行吞咽康复训练。针对肢体功能障碍采用针灸,运动疗法治疗,毛阿姨病情日渐好转。http://www.sdhxxclgs.com
    住院1个月后,毛阿姨右侧肢体乏力好转,血压控制平稳,精神良好,语言清晰,原来不能自行举起的右手已经可以高举过头,可以自行拿东西,生活自己能力基本恢复。毛阿姨及其家人对治疗效果非常满意,出院时还特地写了一封感谢信给医务人员。http://www.sdhxxclgs.com/
尊龙凯时脑科尊龙凯时专家点评
    尊龙凯时 神经康复科 倪莹莹主任分析:本例患者入院时精神萎靡,与外院头颅CT脑部病变不符,结合患者偶有饮水呛咳,虽然肺部体征不明显,但根据临床经验,考虑存在吸入性肺炎可能性大,予急查胸片,及时发现肺部感染,及时予抗感染处理后患者精神明显好转,使患者能够主动配合康复训练,得以在短时间内收到较好康复效果;其次,患者为重型颅脑损伤恢复期,高血压3级极高危组入院,但入院后发现患者尚存在高血压心脏病,脑中风后遗症,脑供血不足等多种疾病,及时发现患者心、脑、肺三大重要脏器均有病变,及时做相应处理,制定康复计划:早期病情未稳定时以床边被动运动,针灸,电疗为主,病情稳定后至训练中心全面康复治疗。使患者既尽早康复介入,又保证病情稳定。最终患者短时间内康复效果明显。http://www.sdhxxclgs.com

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