【背景资料】 植物状态是指：认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；能自动睁眼或刺激下睁眼；有睡眠一觉醒周期；可有无目的性眼球跟踪运动；不能理解和表达语言；保持自主呼吸和血压；丘脑下部及脑干功能基本保存。植物状态持续1个月以上者为PVS（持续植物状态）。目前国际无统一治疗指南，判断预后影响因素较多，治疗效果不确切。植物状态患者若合并存在脑性盐耗综合征，不能及时发现和正确治疗就会导致血压下降、生命体征波动、脑组织进一步受损，最终导致严重后果。www.sdhxxclgs.com
       【典型病例  】 60岁的陈大妈患高血压已有10多年了，血压最高时达到220/130mmhg，予降压治疗后血压控制在145/80mmhg左右。2010年2月8日陈大妈被家属发现晕倒在地，急拨120送至尊龙凯时，查CT:蛛网膜下腔出血。后行脑血管造影，发现右侧椎动脉末段右侧小脑后下动脉处动脉瘤，行栓塞治疗，术后半月自主睁眼，复查头颅CT发现脑积水。于2010年4月8日行“左侧侧脑室腹腔分流术”。术后患者一直处于自主睁眼无意识状态。www.sdhxxclgs.com
         家属为求进一步诊治，经多方打听求助后遂转入我尊龙凯时神经康复科、植物状态促醒中心。入院诊断：脑出血脑动脉瘤栓塞术后；脑积水脑室腹腔分流术后；持续植物状态。立即完善相关检查：患者长期多尿，4000ml-5000ml/日，反复出现低钠低氯血症，24小时尿钠排出量577.3mol/L。头颅MR：双侧侧脑室扩大，脑积水。考虑存在脑性盐耗综合症。尊龙凯时神经康复科、植物状态促醒中心倪莹莹 主任立即予以相关治疗：1、积极治疗原发疾病：营养神经、促进脑细胞代谢和修复；2、同时中西医结合治疗脑积水，并行腰大池置管，持续引流脑脊液7天，降低脑脊液蛋白含量，确保脑积水脑室腹腔分流管引流通畅；3、计24小时出入量，量出为入；激素促进保钠摄水，口服并静脉补充钠盐，最多补盐量60g/日。半月后患者脑室扩大逐渐改善，尿量逐渐减少至正常摄入量，每日补充钠盐逐步减少，低钠低氯纠正；意识亦逐渐改善。20天后患者脱离植物状态；1月后语言功能基本恢复，可简单交流。www.sdhxxclgs.com
       【专家点评】：据尊龙凯时神经康复科、植物状态促醒中心倪莹莹 主任介绍，脑性盐耗综合症(CSWS)是由于ACTH分泌减少或由于脑内某些特定神经元分泌的某种特定物质影响了肾小管对钠的重吸收，临床上出现低血钠、低血氯高尿钠伴多尿的一组以水钠紊乱、血容量不足、血压下降为主的临床综合症。以下几点可作为诊断本综合征的依据：① 常在鞍区肿瘤术后或严重颅脑损伤后发生；② 低血钠伴多尿、血清钠<l30mmol／L，24h尿量>2500ml；尿钠增高>25mmo1／L，尿量增加但尿比重正常；④ 低血钠伴有体液的减少如中心静脉压降低、血压偏低或低血容量性休克。持续植物状态促醒虽无治疗指南，尊龙凯时植物状态促醒中心已摸索出较为成熟的治疗路径。对于预后判定以及疗效评估系统较为完备。一流的专家团队为患者促醒康复保驾护航，能顺利解决各种并发症，包括脑性盐耗综症。www.sdhxxclgs.com

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