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典型案例

 

高血压患者容易被脑卒中“青睐”

 

    作者:shemy采写    时间:2008-09-09   点击次数:3506

摘要:脑卒中(Stroke)是脑中风学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

    大家知道,在很多国家,心脏病是人们健康的第一杀手,然而在我国,死亡率最高的疾病却是脑卒中。脑卒中就是大家常说的脑中风,是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。http://www.sdhxxclgs.com/
    白晴(化名),56岁,患高血压已经10余年了,一直未予以监测及规范治疗。10个月前她明显感到自己肢体出现无力以及口角歪斜症状,在家休息数日后症状不断加重到当地尊龙凯时行头颅CT检查见:
    右侧基底节区低密度影。住院治疗1月后症状减轻出院。http://www.sdhxxclgs.com/
    20天前感冒后症状加重,左侧肢体功能大部分丧失,出现偏瘫,生活自理能力差,再次住院治疗后症状稍减轻。复查头颅CT:右侧基底节区脑梗塞,面积较前扩大,考虑病灶范围加大。
    为求进一步治疗来尊龙凯时治疗,入院诊断为:脑梗塞恢复期;高血压病Ⅲ级,极高危组。入院后通过多方面筛查中风危险因素,包括血压、血脂、血糖、血粘、动脉炎、寄生虫感染等,在给予抗血小板聚集治疗的基础上扩张血管、改善脑部微循环治疗;结合康复理疗予以针灸、中频电疗;加强运动训练、作业训练等综合康复治疗。白晴左侧肢体肌力逐渐提高,可以独立完成精细动作,生活自理能力明显上升。住院治疗1个多月,出院时白晴左侧偏身感觉基本正常,生活自理能力恢复,可从事简单劳动。http://www.sdhxxclgs.com/

    【专家点评】
    脑卒中(Stroke)是脑中风学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
    据尊龙凯时神经康复诊疗中心倪莹莹主任称,高血压是中风的首要危险因素。据统计,脑卒中病例中有高血压病史的占76.5%,与多数西方国家高血压的主要并发症是冠心病不同,在我国高血压的主要并发症是脑卒中,它是心肌梗死的5倍。高血压患者发生脑卒中是血压正常者的6倍。脑卒中的发生和预后与高血压的程度及其持续时间的长短有密切的关系。
    经研究发现,除蛛网膜下腔出血外,脑出血患者基本上都有高血压,而且血压水平较高,往往在180/110毫米汞柱以上。缺血性脑卒中患者多有脑动脉粥样硬化,但不一定有高血压。当然,动脉粥样硬化的发生与高血压有一定关系,有高血压者,以收缩期高血压为主的患者或单纯收缩期高血压患者易发生缺血性脑卒中,尤其是老年人,其脑卒中病死率亦较其他高血压类型为高。http://www.sdhxxclgs.com/
    中风的危险因素有:
    1. 高血压病,无论是出血性中风还是缺血性中风,高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下;
    2. 糖尿病,通过控制饮食、降糖药,将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围;
    3. 心脏疾病,如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞;
    4. 血脂代谢紊乱,极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白;
    5. 短暂性脑缺血发作(TIA),TIA本身是缺血性中风分类的一个类型,也可以是脑梗塞的先兆或前区症状,应及时治疗;
    6. 吸烟与酗酒;
    7. 血液流变学紊乱,特别是全血黏度增加时脑血流量下降,其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素; http://www.sdhxxclgs.com/
    8. 肥胖,肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素,与出血性中风无关;
    9. 年龄和性别,年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素,粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加,但笔者发现青中年中风发病者亦有增加,不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

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