病历资料：

    患者女性，20岁；

    主诉：双下肢无力5月余；

病史资料：

    在读大二学生。2013年2月下旬开始出现反复咳嗽咳痰、发热，后以“感冒”对症处理后症状好转。2013-3-8因“头痛、呕吐、双下肢无力3天”当地尊龙凯时住院，胸部CT：双肺继发性肺结核并支气管播散；头颅CT：小脑低密度灶，考虑为炎性病变可能。结合腰椎穿刺诊断为：结核性脑膜脑炎、肺结核。予抗痨治疗后遗留有双下肢无力。后于2013-1-9至结核病尊龙凯时住院抗痨治疗，患者双下肢运动功能较前稍改善，可独自缓慢行走20余米，稍远距离即感觉双下肢无力、腰部疼痛，头晕等不适。查体：神清，疲乏貌，口齿清晰，应答切题，查体配合。心肺腹部（-）。四肢肌张力正常。双上肢肌力V级；左下肢肌力III级；右下肢肌力III级+。腰4/5椎间隙腰痛（+）。双侧腱反射对称存在，深浅感觉检查未见明显异常。攻击时调征（-）。闭目难力征（+）；不能走“一”字线。双侧病理征未引出。辅检：2013-7-31广州某尊龙凯时头颅MR：双侧鞍上池、左侧外侧裂、右侧小脑多发结核性脑膜炎、右侧基底节区考虑为结核性脑软化灶，延髓、颈髓及上段胸髓结核性脑脊髓膜炎。胸3椎体水平病灶明显。多次痰涂片（-）。

入院诊断：

    结核性脑膜脑炎（恢复期）

    入院后完善相关检查，2013-9-9腰椎CT：1.腰4/5、腰5/骶1椎间盘轻度膨出；2.腰4椎体前上缘三角形高密度影，考虑骨骺软骨炎。头颅MR：1.右侧基底节-放射冠区脑软化灶，并周围胶质增生改变；2.幕上轻度脑萎缩症。补充诊断：骨骺软骨炎。完善康复评估：1、改良Ashworth肌张力：为0级，四肢肌张力正常；2、肌力评定：双上肢肢体肌力为4+级；左下肢肌群肌力髋关节屈肌肌群肌力为3级、外展、后伸肌群肌力为3级、膝关节屈肌为3级，伸肌3级、踝关节背屈、趾屈肌力均为3级；躯干肌群肌力为4级，腹肌肌群肌力为3+级。右下肢肌群肌力髋关节屈肌肌群肌力为3+级、外展、后伸肌群肌力为3+级、膝关节屈肌为3+级，伸肌3+级、踝关节背屈、趾屈肌力均为3+级。3、平衡能力：坐位平衡为Ⅲ级、立位平衡为Ⅱ级；Berg评分45分，提示：单脚站立、上下台阶、闭眼站立欠佳。存在问题：四肢肢体肌力及耐力欠佳。立位平衡平衡能力欠佳。步态异常：左髋关节外旋，屈膝及屈踝不充分；不能走一字步。治疗目标：提高双下肢肢体肌力及耐力。提高站立平衡。提高步态稳定性。治疗计划：1、四肢肢体抗阻肌力训练，以提高四肢肢体肌力。2、床上单腿搭桥训练及仰卧起坐训练，以提高躯干肌力及腹部肌群肌力。3、单腿立位平衡训练及平衡板训练，提高单腿立位平衡能力。4、功力自行车训练，以提高双下肢耐力性。5、原地踏步训练。6、纠正异常步态：步行时越过障碍物训练、横向步行训练等。7、上、下楼梯训练。予加强营养支持、抗贫血治疗基础上抗痨、改善脑部微循环、营养神经治疗，配合功能性中频电疗、步态训练、作业训练等综合康复治疗，辅以针灸、拔管、活血化瘀止痛膏药敷贴外用及益气活血中药内服等中医治疗。

     中西医结合康复治疗2月，患者四肢有力，可独自远距离行走，无腰痛、头晕等不适，临床痊愈出院，多次电话随访，无异常。