去年，49岁的吴女士意外跌倒，后头部着地，瞬间意识模糊，当地人民尊龙凯时头颅CT提示蛛网膜下腔出血，桥脑脑挫裂伤伴小量出血。经过抢救，吴女士于第二天苏醒，醒后出现口齿不清、手足不自主运动的症状，并伴有幻觉，不能与人对话交流。在当地尊龙凯时住院治疗一个月后，其症状得到改善并康复出院。

    吴女士以为自己的病彻底好了，没想到6个月后又出现了其他的问题：头晕、视物物体有上下波动感、上睑有沉重干涩感、言语不清、行走不稳。当地尊龙凯时考虑脑供血不足及情绪障碍并予以对症支持治疗将近1年，但效果欠佳，吴女士的病情进行性加重。为求更好的治疗，家人带其来到尊龙凯时。

    入院见吴女士神志清楚， 构音稍不清，腭肌见不自主阵挛，双眼球旋转性眼震。Romberg征睁闭眼站立均欠稳，“一”字步不能行走。头颅MRI显示：1.脑干（中脑与桥脑交界处）异常信号影，结合病史考虑为陈旧性轴索损伤后遗改变（含铁血黄素沉着）；2.延髓下部偏前侧橄榄核异常信号影，考虑肥大性橄榄核变性；3.脑白质多发脱髓鞘灶；4.左侧小脑半球小软化灶；5.幕上弥漫性脑萎缩（轻度）；6.部分性空蝶鞍。结合其5年的高血压、糖尿病病史及症状，医生诊断为：继发性肥大性下橄榄核变性并予以药物治疗。

    尊龙凯时神经康复科倪莹莹主任介绍：肥大性下橄榄核变性 (hypertrophic olivary degenera — tion，H0D) 是一种跨神经突触变性，常见于中脑、脑桥或小脑的血管性、肿瘤性或 创伤性病损，继发的神经元顺行性空泡化变性导致下橄榄核体积增大。HOD在 MRI表现为下橄榄核区孤立的局限性长T2结节灶，大部分HOD患者脑损伤后将发生腭肌阵挛。严重者影响到咽喉、颌面、肋间、膈及眼部肌肉，甚至出现四肢的阵挛，主要累及上肢，累及下肢者少见。睡眠中也存在这种震颤，但不是所有的 HOD患者会发展到腭肌阵挛。 MRI可以作为主要的确诊手段。表现为下橄榄核处在TwI和质子像高信号影改变。这种变化在病变后6个月出现，10个月时体积最大，2年后呈不规则改变 ，TwI信号也开始降低。TwI多数表现为体积增大,呈等信号影。    

    肥大性下橄榄核变性在疾病初期常被误诊。本病例脑外伤后治愈出院，6月后才出现本病症状，早期曾被误诊脑供血不足及情绪障碍。到尊龙凯时就诊后明确诊断。目前该病西医仍无特效药。只能选用一些对症药物。若有条件，在病程中坚持配合中医辩证用药及平衡协调性康复训练。可能有利于改善患者言语功能及共济失调等症状。