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典型案例

 

脑出血并脑梗塞昏迷成功促醒一例

 

    作者:    时间:2012-04-26   出处:神经康复科   编辑:lsw   点击次数:28940

    患者女性,38岁,因“突发意识障碍12天”于2012年4月5日入院。外院头颅CT示:左侧基底节脑出血,中线右移,环池欠清。http://www.sdhxxclgs.com/
    入院诊断:1、脑出血外引流术后 2、高血压3级极高危组 3、肺部感染
    入院后完善相关检查,根据头颅MR,患者尚存在桥脑及基底节多发腔隙性脑梗塞(亚急性期),加用疏血通改善脑循环;患者中线轻度右移,加强脱水降颅压;余继续调整血压,防止并发症,维持水电解质平衡;给予降脂,营养神经,抗感染,鼻饲饮食,祛痰,良肢位摆放,维持关节活动度等处理;促醒方面予纳洛酮、醒脑静、甲氯芬酯等药物,同时使用中药、针灸、正中神经电刺激、小脑顶核电刺激、情景音乐+亲情等综合促醒。患者于4月10日出现右眼自动睁眼,有时呼之有反应,有时无反应,呈微小意识状态,4月13日患者双眼自动睁眼,处于微小意识状态,4月15日患者能有左侧肢体自行简单指令,经口进食,无咳嗽,无发热。
    神经康复科倪莹莹 主任点评:患者脑出血脑梗塞,合并肺部感染。入院时浅昏迷,病情较重,常规予调整血压,脱水降颅压,营养神经,清除自由基等处理。神经康复科在按常规处理的同时,重点加强三方面工作:1、早期、符合病人实际的积极得力的促醒措施。2、肺部感染、褥疮等并发症的处理及预防。3、康复治疗的早期介入。通过积极治疗患者不仅在短时间内恢复意识,也控制了肺部感染、褥疮、静脉血栓形成等并发症,同时维持关节活动度,防止肌肉萎缩,为患者进一步运动功能恢复打下了良好基础。http://www.sdhxxclgs.com/

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