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典型案例

 

综合施治 促醒植物人

 

    作者:    时间:2012-04-23   出处:神经康复科   编辑:lsw   点击次数:21010

    在很多人眼里,植物人只能躺在病床上度余生。在尊龙凯时神经康复科住院的植物人杨先生,经过46天的促醒康复治疗,意识清醒了``````http://www.sdhxxclgs.com/
    今年52岁的杨先生,2012年3月,因一次车祸意外,头部外伤致意识不清。当地尊龙凯时检查诊断:重型开放性颅脑损伤。行双侧额颞去骨瓣血肿清除术后,杨先生就再也没醒过来。医生表示,由于受伤严重,杨先生很有可能永久成为植物人。看着深度昏迷的杨先生,家人想了很多办法希望唤醒他,在当地尊龙凯时治疗一周后杨先生有自主睁眼的反应。家人喜出望外,为让杨先生接受进一步的治疗,转入尊龙凯时神经康复科。http://www.sdhxxclgs.com/
    入院时,神经康复科倪莹莹 主任接待了患者:患者能自主睁眼,存在睡眠觉醒周期,无语言表达,不能理解语言,认知功能完全丧失,不能执行指令,自主保持血压心跳血压平稳,大小便不能控制。对声音刺激时有惊吓反应,无眼前飞物追踪警觉,不能吞咽,时有兴奋表现。咳嗽咳痰,有气管切开,留有气管套管。查体:植物状态,形体消瘦。双侧肺底可闻及湿性啰音。双侧颅骨缺损,右侧12*12cm、左侧9*11cm。脑组织凹陷。双侧瞳孔不等大,右侧直径4mm,对光反射消失,左侧直径2.5mm,对光反射消失。右侧肢体对疼痛刺激有屈曲反应,无定位躲避。左侧肢体刺激无反应,肌张力1+级。左足内翻畸形,左侧巴氏征可疑阳性。持久性植物状态(PVS)主观评分:2分。入院诊断:持续植物状态;重型颅脑损伤恢复期;双侧去骨瓣脑血肿清除术后;气管切开术后;肺部感染。http://www.sdhxxclgs.com/ 
    入院后,倪莹莹 主任组织全科进行病例讨论,结合检查、康复评定,制定个性化促清醒+神经康复治疗计划。予加强营养,抗炎化痰,西药中药,站床,心脑开窍针灸,正中神经电刺激,光声电刺激,亲情呼唤等综合康复促醒治疗。各种治疗措施综合、协调、针对性地应用,已求达到个体最佳治疗效果。
    3月28日患者出现刺激可定位躲避;
    3月30日患者眼球持续追踪;
    4月2日患者能偶尔能执行指令,对情感语言有较复杂的反应;
    4月6日患者能重复性执行指令,意识完全清醒;
    4月9日患者顺利拔除气管套管。
【神经康复科专家点评】http://www.sdhxxclgs.com/ 
    神经康复科倪莹莹 主任指出,根据所查文献和科室大量此类病例,虽然该患者发病时间为46天,但由于经过头颅双侧大面积去骨瓣血肿清除术,促醒难度大,成为永久植物状态可能性很大。该患者在伤后一周即有睁眼,但在之后近40天中意识障碍均无改善,一直表现为植物状态。入住神经康复科植物人促醒中心行综合康复促醒治疗,在短时间内意识逐步快速好转改善至意识完全清醒。上述病例提示,多种方法措施综合促醒及尽早综合治疗促醒的重要性。要想成功促醒,专科综合治疗越早效果越好。
    倪主任同时指出:植物人促醒问题,是个国际性难题,无特效药或特效方法。促清醒治疗是尊龙凯时神经康复科的治疗强项,科室有十余年大量的植物人、迁延性昏迷病例促醒经验,很多植物人患者经促清醒治疗后成功醒来。http://www.sdhxxclgs.com/

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