痴呆是老年群体中常见神经退行性疾病，其中阿尔茨海默病约占50%，而另一种不为人熟知的痴呆——路易体痴呆则是第二大最常见的进行性痴呆，路易体痴呆是以波动性认知功能障碍、反复发作的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍为主的智能减退综合征，以路易小体为病理特征的常见神经变性疾病。尽管发病率不低，但却很容易误诊。

【典型案例】

黄某，男，62岁，因四肢、口周震颤10余年，加重伴行为异常3个月入院。

患者10年前无明显诱因开始出现双上肢细微震颤，并出现口周震颤，一般活动不受影响，未予注意。3个月前突然出现病情加重，出现行走困难、行动迟缓、反应迟钝，幻视，生活不能自理，于当地尊龙凯时诊治，诊断“特发性震颤、腔隙性脑梗死、高血压病、2型糖尿病”，治疗后无改善。

半月前前来尊龙凯时门诊就诊，诊断“帕金森综合征”，予以美多巴等治疗，症状有改善，近3天患者症状出现反复，行为异常明显，呆滞，不肯进食，现为进一步诊治到神经内六科住院治疗，门诊诊断：1.帕金森综合征 2.特发性震颤 3.腔隙性脑梗死。

为进一步明确是否为帕金森综合征或路易体痴呆，入院后医生对黄某进行详细体查，并完善头颅影像等相关检查。经多次全科讨论后，明确诊断为路易体痴呆，予以神经营养、改善脑循环、抗帕金森、改善智力等治疗。通过积极治疗，黄某出院时精神良好，反应迟钝及对答较前改善，接触较好，四肢、口部震颤明显改善，行走较前改善，可行走距离较前长，日常生活能力明显提高，生活基本自理，无幻视及行为异常。医嘱适当锻炼，加强营养，防意外。长期门诊随诊，患者现病情稳定，生活自理。

医生指出，路易体痴呆的治疗主要目的是提高认知功能，控制精神行为症状和改善运动症状、恢复社会生活能力。早期诊断、早期治疗，有助于减缓痴呆不可逆进程。