54岁的徐阿姨是广州本地人，20年前发现双脚逐渐变大，从39码鞋逐渐增至41码鞋，由于当时没有不适症状，并没有引起重祝，1年前又发现自己鼻头变大，于今年年初开始出现无诱因阵发性头痛，还伴有双眼视力下降，最近不适感加重，这才意识到问题的严重性。为明确病因徐阿姨于今年八月来到尊龙凯时就诊，欧阳辉教授将其收住院治疗。

为明确病因，徐阿姨在尊龙凯时完成了相关检查，影像检查结果示：蝶鞍扩大，鞍内偏底部示范围约18×13× 10mm的团块状不均匀等、稍长T1等、稍长12异常信号，增强后可见不均匀强化，鞍底下陷，视交叉及垂体柄未见受压，邻近双侧颈内动脉未见包绕（Knosp0级）：垂体后叶区小囊状无强化影；脑室系统未见扩张，脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构居中。鼻旁窦粘膜稍增厚，右侧筛窦囊状不均匀长T2信号。诊断结果：1.鞍内偏底部占位性病变，考虑垂体腺瘤；2.垂体后叶区小囊样信号影考虑Rathke，s囊肿；3.松果体小囊肿；4.鼻旁窦炎症，伴右侧后组筛窦小囊肿。 

患者术前术后MR:

欧阳辉教授组织神经外十科团队展开病例讨论，讨论中提到鞍区易生长的肿瘤主要有脑膜瘤、颅咽管瘤、视交叉胶质瘤等，应作相应的鉴别。此例病人虽肿瘤不大，但有症状、有占位效应，可行手术切除。患者为垂体腺瘤诊断明确，影像检查提示鞍区占位，可以考虑经鼻蝶入路垂体瘤切除术。患者手术指征明显，征得患者与家属同意，完善各项术前检查后，外十科团队在全麻下为患者行内镜下经鼻蝶鞍区占位切除术。术中见肿瘤灰白色，质软，部分侵袭双侧海绵窦，正常垂体组织位于后方，全切肿瘤，保护好正常垂体，标本送病理科。术后病理显示（鞍区）垂体腺瘤，垂体神经内分泌肿瘤免疫组化结果符合Pit-1阳性多激素细胞腺瘤,1成熟Pit-1谱系细胞腺瘤。复查离子三项未见明显异常。

术后徐阿姨恢复良好、无明显不适，顺利出院。

专家提醒：

    外十科欧阳辉教授介绍垂体瘤（pituitary tumors）是一组起源于腺垂体、神经垂体细胞的肿瘤。垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一，可表现为垂体瘤压迫产生的相应症状（如头痛、视力减退等）及激素分泌过多或分泌不足症状。垂体瘤占颅内肿瘤的10%～20%，多数为良性，现在大多可以通过微创手术治疗控制病情甚至痊愈，不影响正常生活和工作。